这种脑出血不好治，一站式复合手术来解决！ | 脑病外科

古稀之年的罗大爷平素身体很硬朗，但是最近却被头痛困扰了1个多月，自己觉得不是什么大问题，就去药店买了些药，可惜效果不明显。老伴儿私下跟儿子们沟通后，好说歹说将罗大爷哄到当地医院检查。当检查结果出来时，对于罗大爷及全家人来说犹如晴天霹雳——脑出血！而且经过进一步脑部检查，都未能找到具体原因。

摆在面前的是，要么继续服药，再观察观察，要么就到广州寻找有经验的医院救治。

多方打听下，他们得知 广东省中医院脑病外科黄理金教授对治疗各类脑出血有着极其丰富的临床经验，遂慕名前往。黄理金教授详细分析了罗大爷的病情，通过脑血管造影检查，明确为前颅底硬脑膜动静脉瘘（罕见的出血性脑血管病），针对罗大爷的病情，黄理金教授在与家属充分沟通后，为其制定了复合手术治疗方案。

复合手术，是在同一空间内将微创开颅治疗与微创血管内治疗相融合，可以在手术治疗过程中快速切换开颅治疗与血管内治疗方式，避免了不同治疗方式空间上的转运，同时术中还可以随时进行CT检查，明确治疗效果，不需要反复搬运患者，达到一站式治疗，避免二次手术。

通过脑病外科、麻醉科、复合手术室及神经重症科的多学科配合，罗大爷按计划完成了复合手术治疗，脑内疾病被彻底解决，术后未再出现头痛不适症状。目前已经挽着老伴儿的手、开开心心地回归到正常的家庭生活中。

图A为脑血管造影术中见前颅底硬脑膜动静脉瘘形成（红色圆圈）；

图B为开颅骨瓣（直径：3.0cm）；

图C为经微创开颅后可见发红的动脉化扩张皮层静脉（黑色箭头）；

图D为瘘口结扎后恢复为正常形态的皮层静脉（白色箭头）。

“硬脑膜动静脉瘘（DAVFs）并不常见，非专科医生诊治很容易漏诊、误诊，延误病情，对患者的健康构成致命性的潜在威胁。”黄理金教授介绍说，硬脑膜动静脉瘘是硬脑膜内的动静脉非正常沟通的血管性疾病，发展到一定阶段，往往会发生脑出血，危及生命健康。目前病因不明，可能与外伤、手术或血管炎有关。典型症状有头痛，搏动性耳鸣，持续性颅内血管杂音等。一旦发现硬脑膜动静脉瘘的相关症状且长时间无缓解，应及时就医。

广东省中医院脑病外科（总院）对颅内动静脉瘘的诊疗有着丰富的临床经验，同时拥有多名熟练掌握微创介入手术和开颅显微外科技术的神经外科专家，凭借医院打造的百万级复合手术室治疗平台，发挥专业特长，造福广大百姓。

专家名片

黄理金

主任医师 脑病外科主任/博士研究生导师

专业特长：通过微创显微和内镜技术切除脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤等；运用颅内外血管搭桥治疗各种脑动脉、颈动脉狭窄或闭塞；精通微创介入及复合手术治疗颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脊髓血管畸形等；鼻咽癌颈动脉破裂的止血和修复；面肌痉挛及三叉神经痛的外科治疗；重症脑卒中、颅脑损伤的手术与神经重症的系统性救治。是既娴熟掌握神经介入技术，又拥有复杂颅底外科手术技巧，还能进行神经重症综合救治的神经外科医生。

文/图：赵洲洋

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格