从桂枝茯苓丸里探中医：精髓在于看“症”，不是看“病”

　　后台私信经常有人问，主任，我这种情况可以吃桂枝茯苓丸吗?

　　今天给大家细致地讲一下桂枝茯苓丸，这是出自张仲景金匮药略的一个方子。现在呢，被大家熟知的是同名的中成药，去药店买很方便，很多女性朋友对照方子觉得对自己的证就会买来吃。

　　先给大家解析一下组方，桂枝、茯苓、桃仁、芍药、丹皮各15克，可以说，这个方子是活血化瘀第一方。

　　所以，桂枝茯苓丸最常见的用途就是治疗子宫肌瘤。但是中药的方子没有说绝对的，这个方子就指着一种病，桂枝茯苓丸就治肌瘤，肌瘤就吃桂枝茯苓丸。

　　好的中医看病，主要看“症”，不是看“病”。区别在哪?

　　看病，你什么病我给你拿什么药;看“症”，你有什么“症”，我给你用什么方。

　　就拿这个子宫肌瘤举例，子宫肌瘤都有什么症状?

　　腹部疼痛、月经缩短、经量增大、白带增多、腹部有硬块有下坠感，严重的会出现压迫，尿频的情况。疼痛部位固定不动，就是我们常说的瘀血。如果到处动，就是气滞，因为气会到处走。

　　所以从症状来看，腹部疼痛，有硬块，下坠感，说明腹部的瘀血已经形成结块。

　　然后就会出现经量缩短或者经量增大，白带增多。这些症状都说明腹部出现瘀血，有气滞血瘀情况。

　　什么经过这个地方呢?肝!

　　中医认为，子宫肌瘤主要就是因为肝气下陷。肝气，左升右降，肝气主要是是从左边升上来，右边降下去。如果左边升不上来，就会淤在这个地方，气滞就会引起血瘀。血瘀时间长了，就形成血块。

　　本来人体的气就是往上走得，升不上去，形成血块后，就有有种下坠感。所以体内的气下陷的时候，就会出现月经量增多，白带增多的现象。

　　再来看桂枝茯苓丸。

　　桂枝，温阳通脉的作用;茯苓，有健脾祛湿的作用，兼并补气;芍药，有柔肝养血、活血化瘀的作用，还有缓急止痛;丹皮，也是活血化瘀的。

　　整个方子里，桂枝是最重要的。它的药性能升能降，双向调节体内的气，理气顺气。桂枝长得就是直上直下，所以也有疏通血脉的作用。

　　中医讲，气为血之帅，体内有瘀血的，一般都是因为气滞造成的。

　　所以，治疗血瘀一定要先把气理顺，然后茯苓入中焦，补气，芍药柔肝养血，丹皮和桃仁活血化瘀。

　　有人说“我看中医吃中药效果不好”，差别就在这。水平一般的中医治疗血瘀，就给你开活血化瘀的药，效果不好，瘀血推不开。好的中医看病，从“症”辨“病因”——气滞造成的血瘀，一定要先把气理顺，再活血化瘀。

　　我很少主张病人直接去买桂枝茯苓丸吃，为什么?

　　气滞血瘀和气滞血瘀也是不完全一样的，这个病人舌质红一点，那个病人舌质白一些。桂枝入得是阳，芍药入得是阴。根据体质的细微差别，在基础方上加减是最好的。

　　但是有的病人不理解，觉得直接去药店买中成药多方便，味道也没有那么苦，为什么非要给我开中药方?是不是为了多开点药?所以说，医生医病也医心，你信任大夫，就会发现大夫是为你考虑。

　　辩证是一个复杂的过程，中医学多少年才能坐在诊室里给人看病。看了几篇科普文章，刷了几条短视频，有一些感悟的还是不要贸然给自己辨。

　　另外，桂枝茯苓丸这个方子也好，中成药也好，既然是治病的，不建议自己盲目买来吃，不该活血的体质活血了，后果也是很严重的。

　　最后提醒所有女性朋友：平时注意疏泄自己的情绪，不该生气的事不生气，该生气的事多想想别的好的方面。健康是排在第一位的大事。