英国研究强调肺活量测量在慢阻肺诊断中的重要性

2020年3月13日——英国一项针对参与低剂量CT肺癌筛查患者的研究强调了肺活量测定(呼吸测试)在评估可能的慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的重要性，并表明过度依赖光靠影像学改变可能会导致发现临床上无关紧要的疾病。这项新研究于《美国胸腔学会年鉴》年在线发表。

在“肺癌筛查队列中慢性阻塞性肺疾病的患病率、症状负担和诊断不足”中，伦敦大学学院伦敦肺生命疾病研究中心的Samuel Jens教授进行了一项研究，旨在探讨肺部筛查试验(LSUT)患者的症状与其他疾病(肺部并发症、肺活量和肺气肿)之间的关系。LSUT测试了有针对性的邀请策略是否能够增强高危和低收入人群参与低剂量CT肺癌筛查。生命研究中心MRCP的Mamta Ruparel帮助领导了慢性阻塞性肺疾病的研究。

Jens解释说：“在预筛查评估中，超过一半参加“肺健康检查”的人发现气流阻塞的生理参数与COPD的诊断一致，而三分之二的人没有报告之前的诊断。“这项研究强调，尽管肺气肿在目前或过去有肺癌风险的大量吸烟者中相当普遍，但肺活量测定发现的气道阻塞的生理变化是呼吸系统症状的最强信号。因此，它对慢性阻塞性肺疾病具有潜在的临床相关性。”

本研究仅研究慢阻肺，未检验低剂量CT筛查早期肺癌的有效性，已得到证实。

慢阻肺研究人员询问参与者当前或最近的呼吸系统症状。那些报告在过去12个月中有咳嗽或呼吸急促病史的人被认为有呼吸道症状。参与者还被问及慢性阻塞性肺病、、哮喘和其他潜在并发症(如冠心病、高血压和糖尿病)的病史。符合慢阻肺标准肺活量定义且未报告既往慢阻肺、慢性支气管炎或肺气肿诊断的参与者被标记为“未诊断慢阻肺”。

所有参与者都进行了肺活量测试，但没有提前接受支气管扩张剂。气流限制根据公认的标准进行分类。根据肺活量测量结果及其报告的慢性阻塞性肺疾病病史，将986名参与者分为三组：无慢性阻塞性肺疾病、未诊断慢性阻塞性肺疾病和已知慢性阻塞性肺疾病。健康和人口统计变量的统计分析。参与者的CT扫描由专门研究肺部疾病的放射科医生读取。放射科医生根据对其CT图像的目视检查，主观上将COPD分为“无”、“轻度”、“中度”或“重度”。

32%的“未确诊慢阻肺”患者在CT扫描上没有肺气肿。在纳入分析的986名个体中，560名(57%)具有与慢阻肺相同的支气管扩张前肺活量。67%的患者既往没有慢阻肺病史，因此被认为“未确诊”。慢性阻塞性肺疾病患者中肺气肿的患病率为73%，而被认为“未确诊”的人的患病率为68%。吸入器的使用和症状在“已知”患者中比在“未知”慢阻肺组更常见，并发症在所有组中都很常见。统计调整后的呼吸症状发生率对气流阻塞的影响大于肺气肿。

鲁帕雷尔博士说：“32%的气流阻塞参与者没有报告他们以前对慢阻肺的诊断，他们的CT扫描显示没有肺气肿。相反，患有肺气肿的人并不总是气流阻塞。”“根据我们的发现，仅仅依靠CT诊断慢阻肺可能会失去实际可能患有这种疾病的人，而过度诊断其他人。