实验性保护为年轻人提供了希望

华盛顿——从189名男性身上获得的睾丸组织样本在一所大学进行了冷冻，这证明了对从学术医疗中心获得的睾丸组织进行集中治疗和冷冻的可行性，这些中心包括分散在世界各地的儿童国家。

“匹兹堡大学将在八年期间记录最多数量的样本(51名患者)，这并不奇怪，因为它是我们学术医疗中心招聘网络的中央处理设施，”迈克尔谢博士说。儿童泌尿外科国家主任。d .“儿童国家队招募的患者数量排名第三，真正体现了我和Jeff Dom团队的合作水平，以及他们对整个患者、生育等长远问题的思考。”

据估计，每年有2000名美国男孩和年轻男子接受治疗或患有癌症或血液疾病，这使他们面临不育的风险。虽然年龄较大的青少年可以在接受消毒剂量的化疗或放疗之前储存精子，但年轻男孩几乎没有保留生育能力的选择。然而，一些年龄较大的青少年和年轻男子太虚弱或精神太虚弱。对于没有精子的患者，或者病得太重或压力太大的患者，预计未来唯一的选择是基于细胞或组织治疗的能够产生精子的冷冻睾丸组织的实验程序。

最近对实验模型的研究表明，睾丸组织的这种活检含有干细胞和空白板细胞，这表明精子可能是从活检组织中产生的。

“这项研究表明，未分化的干细胞和祖精原细胞可以在治疗的早期从患者的睾丸组织中恢复，并且没有经过消融剂量的治疗。这些精原细胞的功能尚未得到测试，”第一作者、匹兹堡大学研究助理教授Hanna Valli-Pulaski博士和他的同事于2019年5月21日在网上发表了一项关于人类生殖的研究。

目前，血液学家和肿瘤学家讨论患者及其家属的未来治疗，以及可能的长期副作用，包括不孕不育。在儿童国家，他们还提到了正在进行的生育保护研究，并鼓励家庭与谢博士交谈。他会见了他的家人，并解释了关于实验性生育力保存和未知知识的研究目标，包括确定更好的方法来冷冻和解冻组织，并将恶性细胞与正常细胞分开。大约一半的病人决定加入这个团体。

谢博士补充说：“这项研究的独特之处在于，必须有潜在的直接患者利益。”“这项研究的一个显著原因是，它给家庭带来了希望的信息。这是生存的信息：我们是乐观的，我们可以帮助你的孩子解决这个问题，思考长期的问题，比如他们的家庭。”

在研究的这个阶段，从2011年1月至2018年11月，从美国和以色列的中心收集睾丸组织并冷冻保存。患者指定25%的组织样本用于研究；75%的液体储存在温度接近绝对零度的液氮中，供患者将来使用。保留生育能力的患者年龄从5个月到34岁不等，平均年龄为7.9岁。

39%的患者在要求保留生育能力之前就已经开始接受治疗。16%接受了非烷基化化疗，23%接受了烷基化化疗，直接损伤了癌细胞的DNA。

研究小组发现，每个生精小管中未分化的精原细胞数量随着年龄的增长而稳定增加，直到11岁左右，然后急剧上升。

“我们建议所有患者在开始已知会导致不孕的医疗治疗前接受咨询和转诊，以保持其生育能力。因为参与的决定可能会延迟，令人鼓舞的是，我们可以从已经有睾丸的患者的睾丸中恢复未分化的精原细胞。化疗的早期阶段，”谢医生说。