石家庄职工医保报销比例2023年是多少？2023年石家庄职工医保住院待遇

　　石家庄职工医保报销比例2023年是多少?2023年石家庄职工医保住院待遇 附门诊待遇、住院待遇、大病保险

　　2023年石家庄职工医保报销比例是多少?石家庄职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，其中用人单位的缴费比例为9%(基本医保8%，生育保险1%)，职工个人的缴费比例为2%，此外，灵活就业人员参加的医保也是职工医保，缴费比例为8%(不含生育保险)，由个人缴纳。社保100网总结了2023年石家庄职工医保待遇，一起看看吧!

　　2023年石家庄职工医保普通门诊待遇

　　起付标准

　　起付标准为100元。

　　最高限额

　　45岁以下在职职工，最高支付限额为2000元;45岁(含)以上在职职工，最高支付限额为2500元;退休人员，最高支付限额为4000元。

　　报销比例

　　二级及以上定点疗机构、选定的二级以下定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例70%。

　　2023年石家庄职工医保门诊慢性病待遇

　　起付标准

　　起付标准为200元。

　　最高限额

　　医疗费用水平较低的病种，最高支付限额为2000元;医疗费用水平较高的病种，最高支付限额为3000元。

　　注：患有两种及以上慢性病的，起付线不累加，年度最高支付限额累加，年度最高支付限额为5000元。

　　报销比例

　　一级医疗机构，报销比例90%;二级医疗机构，报销比例85%;三级医疗机构，报销比例80%。

　　慢性病病种(30种)

　　医疗费用水平较低的病种(18种)

　　1.高血压(Ⅲ期高危及以上);2.风心病;3.肺心病;4.慢性阻塞性肺疾病;5.心绞痛;6.心肌硬塞;7.慢性心房颤动;8.各种慢性心力衰竭;9.脑血管病后遗症(有严重功能障碍);10.慢性肝炎;11.慢性肾炎;12.肾病综合征;13.类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤);14.癫痫;15.活动性肺结核;16.股骨头坏死;17.原发性醛固酮增多症;18.白细胞减少和粒细胞减少症。

　　医疗费用水平较高的病种(12种)

　　1.糖尿病(合并严重并发症);2.慢性肾功能衰竭(未达到透析程度);3.精神障碍;4.系统性红斑狼疮;5.肝硬化;6.帕金森氏病;7.重症肌无力;8.骨髓增生异常综合征;9.系统性硬化;10.血小板减少性紫癜;11.慢性骨髓炎;12.运动神经元病。

　　2023年石家庄职工医保门诊特殊病待遇

　　起付标准

　　不设起付标准。

　　最高限额

　　职工医保统筹基金年度最高支付限额为25万元。

　　注：器官移植医疗费限额：术后第一年6500元/月，第二年5500元/月，第三年及以后4500元/月;再生障碍性贫血的支付限额为3万元/年。

　　报销比例

　　报销比例90%。

　　特殊病病种(8种)

　　1.需门诊放化疗的恶性肿瘤(含脑瘤);2.需门诊治疗的白血病;3.需门诊透析的慢性肾功能衰竭;4.需门诊治疗的血友病;5.需门诊治疗的再生障碍性贫血;6.需门诊治疗的重性精神病;7.需门诊治疗的肺动脉高压;8.需术后门诊抗排异治疗的器官移植。

　　2023年石家庄职工医保住院待遇

　　起付标准

　　本市县区

　　一级及以下医疗机构，起付标准为200元;二级医疗机构，起付标准为300元。

　　本市市区及省内市外市区

　　一级医疗机构，起付标准为200元;二级医疗机构，起付标准为700元;市属三级医疗机构，起付标准为900元;省属三级医疗机构，起付标准为1200元。

　　跨省异地就医

　　经备案转往省外医保协议医疗机构，起付标准为1500元。

　　注：上述住院起付标准为在职职工的，退休人员起付标准在此基础上降低100元。

　　最高限额

　　职工医保统筹基金年度最高支付限额为25万元。

　　报销比例

　　本市县区

　　一级及以下医疗机构，报销比例95%;二级医疗机构，报销比例90%。

　　本市市区及省内市外市区

　　一级医疗机构，报销比例95%;二级医疗机构，报销比例85%;市属三级医疗机构，报销比例83%;省属三级医疗机构，报销比例80%。

　　跨省异地就医

　　经备案转往省外医保协议医疗机构，报销比例76%。

　　注：上述住院报销比例为在职职工的，退休人员报销比例在此基础上提高3个百分点。

　　2023年石家庄职工大病保险待遇

　　起付标准

　　合规医疗费用，经职工医保报销后，个人自付的医疗费用超过18000元。

　　最高限额

　　职工大病保险年度最高支付限额为40万元。

　　报销比例

　　1万元(含)以下，报销比例60%;1万元至2万元(含)，报销比例65%;2万元至3万元(含)，报销比例70%;3万元至4万元(含)，报销比例80%;4万元以上，报销比例90%。