为了攻克这种病，他曾辞职读博，毕业后主刀5000台手术

南京市第一医院

心胸血管外科

黄福华主任医师

是全国颇具影响力的

心血管夹层动脉瘤专家

南京市第一医院的心血管手术（包括主动脉夹层、心脏移植等）数量和质量连续12年省内第一。黄福华说：“在学科带头人陈鑫教授的带领之下，我们从最初每年做十几例夹层手术到现在每年完成200多例。截至目前仅急性A型主动脉夹层手术就累计完成1000多例，成活率超过九成，国内领先。”

黄福华说：“当年，我本科毕业被分配到某大医院，那时的主动脉夹层，由于手术技术，医疗材料等硬件限制，我们只能眼睁睁地看着患者痛苦的死去。因为救治主动脉夹层手术中最艰难的任务是止血，必须在高速喷射的血液中快速找到内膜破口位置并及时缝合，然而这异常艰难。因为一针下去就是一个针眼，如果缝合不起来，反而又多了一个出血口。因此医生与治愈主动脉夹层的技术间始终隔着一座难以逾越的高山。”

“那天我在抢救室又遇到一例夹层患者命悬一线，我知道他预后不好，但仍在焦头烂额地尽力抢救。当时搭班的护士长刚从日本留学回来，看着这个情景，护士长说：‘黄福华，你以后就专门研究主动脉夹层吧，找出救治的方法，让这些患者不再死亡！’她的话如醍醐灌顶，激起了我的‘征服’欲望。”

“是的，既然主动脉夹层如此凶险，我为什么就不能去挑战一下？为了患者，也为了自己的职业生涯。从此我走上了这条‘不归路’。我开始认真复习准备考研，经过努力，我考取了北京安贞医院的研究生，随着对这个病人认识的不断加深，发现这个病不是不可征服，有那么多‘大咖’都在致力于翻越这座高山。”

“我对攻克这种疾病越来越感兴趣，硕士毕业后继续攻读北京协和医院博士，师从于国内著名的孙氏手术创始人孙立忠教授。通过一次次近距离学习和参与于手术，我对这项技术基本熟知。”

“因为我原来就职的医院基础设施条件的限制，不能开展这类手术，所以毕业后我毫不犹豫地来到华东地区心血管外科最好的医院——南京市第一医院，这里离老家很近，只有80公里，能覆盖那里的病人，对我来说这是最好的选择。“

“我觉得能到第一医院心胸血管外科的医生和病人都是幸运的，因为这个大家庭很温暖，很有爱。只要你肯努力，陈鑫教授就会给你提供平台并且手把手不厌其烦地教你。只要病人信任，我们团队就会拼尽全力地救治。“

黄福华说:“如果想了解夹层，我们先来说一下主动脉，主动脉就是由心脏发出的一支最粗的动脉，作为人体最粗大的一条血液运输通道，血液经它发出的各个分支到达人体各个器官。人类的心脏以每分钟60-100次的频率向主动脉内喷射血液。”

“主动脉夹层，就是各种原因导致了这支主动脉管壁出现了破口，大量的血液在高压力的作用下，涌入破口之内，造成主动脉内膜和中层之间撕裂，产生巨大的的血肿。血肿压迫哪个分支，哪个相应的器官和组织就会出现缺血。”

“如果得不到及时治疗，甚至会引起多个脏器功能衰竭，例如心肌梗死、脑梗死、肠道缺血坏死、胰腺缺血坏死、截瘫、甚至肢体缺血坏死等，全身器官无一幸免。如果主动脉夹层破裂，全身大量的血液涌入胸腔或者心包，瞬间毙命。”

“即使没有破裂，有一部分人单单因主动脉夹层撕裂引起剧烈痛疼而死亡。因为有一种痛，叫‘夹层引起的疼’，那是真正的撕心裂肺的疼痛。据统计有47%的病人在主动脉夹层破裂后会出现死亡，还有的丧命于就医途中，只有一半不到的病人有机会活着被送入医院。”

“夹层的抢救主要拼的就是时间，在最初24-48小时内病死率以每小时1%的速度增加，在48小时内可达50%，2周内达到75%，所以在主动脉夹层的救治中，时间扮演的角色就是‘生命’，每一秒都显得弥足珍贵，死亡来势凶猛，主动脉人工血管置换是唯一的救命措施。”

“由于该手术需要心脏停跳以及体外循环，甚至还存在一段时间的部分深低温停循环下进行，手术操作复杂，技术难度高。”

“在南京市第一医院手术室，一台台成功手术的背后，医生要付出很多，心血管外科医生经常有家不能回。因为主动脉A型夹层是不会给医生和病人喘息的机会，只要病人到医院，医生必须参战，并且要有战无不胜的决心。因为仅仅是知识技能的储备，还不足以支撑医生完成一台夹层手术。”

“每一次站上手术台，都是一场与死神之间的博弈。患者将所有生的希望寄托在医生身上，而医生需要通过重重难关，才可能将患者从死神手中拉回。对全世界的心脏外科医生来说，每一台A型主动脉夹层手术都是一场技术、经验、体力与决心、耐心的较量。”

“手术中需要用病人自己的一部分血管和人工的血管连接起来，但是和人工血管连接的这部分血管仍然是不健康的，用针线缝合时有可能吃不住针。这血管壁就像‘豆腐渣’一样脆弱，手术线缝合时很容易就会切割组织，造成出血。”

“1台主动脉夹层手术，至少要缝合5个吻合口、100余针，每一针都可能会影响手术效果。”

“面对这个问题，我们必须在手术中把握好每一针的缝合力度和紧张度，就单单线拉的快和拉的慢，效果也不一样。如同‘豆腐雕花’，因为发生病变的血管都很脆弱，必须在脆弱的血管上控制每一针的力度、角度、速度。从手术方案设计到选择合适的缝合方法，都要不断钻研，最大程度保证手术成功。整个过程医生都要屏气凝神，对医生的要求几近苛刻。”

“陈鑫教授曾经说过：‘对于急性主动脉夹层患者来说，能活着来到南京市第一医院就是生的希望。不能耽误任何时机，医生再忙、再累，也要上台’。”

“只要患者来到我们医院，不分昼夜和假期，我们随时应战，这个病成了我们不能放下的柳叶刀。其他外科医生过年过节可以‘封刀’，而我们不能。”

“这个病无论是从医生还是患者的角度来看，都是一种棘手的疾病，因为不动手术，患者必死，做了手术，高额的花费也不能保证手术百分之百的成功，有的患者家属最终人财两空，也有少数患者即使活下来，可能还有很高的致残率，医生要面对家属的不满和误解。”

“这个手术基本上都是‘彻夜奋战’，所以很多时候，大家抱怨‘主动脉夹层手术就不是人做的手术！’然而。这种让大家敬而远之的疾病，这些患者在陈鑫教授带领下，一个个渡过了难关。”

“其实我国的主动脉夹层发病率是比较高的，但是救治率又比较低，但比前几年明显好转，我相信会越来越好。因为现在能开展主动脉夹层手术的医院、医生越多来越多，并且从业医生越来越年轻化，这是令我感到欣慰的地方。”

“常常行走在生死之间，我经常思考生命的意义，人来世上一趟，不就是为了让别人更好的活着嘛！所有的忙和累都是值得的。”

“其实这个病不是不可防御。高血压是动脉夹层的罪魁祸首，控制血压很重要，如果有家族史的，一定要去医院查一下心脏彩超，如果有马凡氏综合症的患者，要警惕发生夹层的危险。如果发病率低了，我们心外科医生也许就会那么辛苦了。”

”我想我们医生赖以生存的不仅仅是救死扶伤，更重要的是让患者高质量的活着，在人生的至暗时刻给他们点亮希望。在医院这个充满病痛和奇迹的地方，我们要用爱和智慧去治愈每一位患者，让他们摆脱病魔纠缠，对每个生命都送上尊重，这就是我们医务人员存在的意义吧！“

专家简介

黄福华

南京市第一医院

心胸血管外科副主任

主任医师、教授

硕士研究生导师

江苏省第四期“333高层次人才培养工程，江苏省第一批卫生拔尖人才，入选南京市卫生青年人才培养工程。兼任南京胸心血管外科学会副主任委员等学术职务。

他从医至今，参与心血管手术8000余台次，主刀5000余台，其中主动脉瘤，及主动脉夹层手术2000余例。擅长主动脉夹层及胸腹主动脉瘤手术、微创瓣膜修复及置换手术，心脏移植手术，冠脉搭桥手术，成人先天性心脏病矫治，心脏肿瘤等各类心脏手术。

本部专家门诊时间：周三上午

作者简介：刘好

内分泌代谢科

副主任医师

临床医学硕士

民主同盟成员

南京市糖尿病学会分会委员。擅长糖尿病、甲状腺疾病，肥胖症，肾上腺疾病、垂体疾病、痛风、肥胖以及骨质疏松的诊断和治疗，以及心脏内科和心脏外科的内分泌疾病的管理和治疗。

承担并完成市局级课题1项，发表国内核心期刊和SCI论文多篇。参编教材1部。参加全球和国内多中心临床研究5项。

喜爱文学创作，曾在读者文摘、青年文摘等发表散文、诗歌多篇，出版散文集《所有的爱都值得》，开设个人公众号“好谚好语”，深受患者和读者欢迎。

本部专家门诊时间：每周一全天

南院肥胖门诊时间：每周四下午