贵州省第二届阴道镜临床技能培训班召开，任婕教授解读瑞琳他抗

　　为全面推进WHO全球消除宫颈癌战略目标，促进省内外宫颈癌早诊早治技术的应用和发展，提高省基层专业技术人员宫颈癌诊治水平，受贵州省卫生健康委委托，贵州医科大学附属医院承担的“贵州省宫颈病变规范化诊治培训暨第二届贵州省阴道镜临床技能培训班”于2021年7月10日-7月15日在贵阳举行!本次大会邀请来自国内知名专家围绕宫颈病变临床筛查、诊疗管理规范的相关知识进行理论授课，同时对阴道镜学员进行临床技能培训。大会上贵州医科大学附属医院任婕教授解读《瑞琳他抗——HPV治疗新进展》，众多权威专家参与授课讨论。

　　大会主席致辞

　　贵州医科大学附属医院 任婕教授

　　《瑞琳他抗——HPV治疗新进展》

　　宫颈癌的主要致病因素是持续性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染。HPV是一种小型DNA病毒，约有7900碱基对，通过性传播，有超过40种类型的HPV感染肛门生殖区域。根据HPV基因型与宫颈癌发生风险的关系，将HPV分为高危型HPV(HR-HPV)和低危型HPV(LR-HPV)。16型和18型被认为是导致宫颈癌病变的主要类型。当人 体感染HPV后，HPV产生多种HPV蛋白，其中两种最重要的HPV蛋白为E6和E7，E6和E7蛋白以协作的方式引起上皮细胞永生化。E6蛋白与P53蛋白结合，降解P53蛋白，造成细胞周期不受监视，并且具有抗细胞凋亡作用，最终使DNA未得到修复的染色体突变在细胞内集聚。E7蛋白与Rb蛋白结合，降解Rb蛋白，感染Rb蛋白的抑制正向生长调节及阻止细胞生长的作用，从而使细胞生长不受监视，进而导致癌变。

　　大会上，任婕教授讲解了HPV感染治疗的新进展和目前国内外关于HPV的前沿研究，并进一步讲解了HPV的致癌机制，对临床上HPV感染治疗的经验进行了总结，其中对HPV患者的感染人群分布、感染症状和因素、筛查和诊疗技术等方面进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

　　任婕教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及核心成分，是以卵黄免疫球蛋白(IgY抗体)为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，任婕教授都给予了一一解答。

　　大会讨论环节

　　宫颈癌在全球女性癌症病死率中排名第二，85%以上的宫颈癌发生在发展中国家。流行病学资料显示，HPV也能引起男性恶性肿瘤，如肛门癌、头颈部肿瘤、口咽癌及阴茎癌，同时还可以引起生殖器尖锐湿疣。目前，全球宫颈癌发病趋势已年轻化。一些地方因经济尚不发达、环境条件薄弱，对宫颈癌及相关病变的认识和筛查严重缺乏，且治疗费用高昂，导致难以控制、预防HPV感染。

　　由于HPV感染属于性传播疾病，性活跃期妇女对HPV普遍易感，特别是高危型HPV。许多研究显示不同年龄段HPV感染率存在差异。在针对15-59岁女性的HPV感染情况调查发现，在15-24岁的女性HPV感染率达到第一个高峰(13.3%-15.0%)，在25-29岁的女性HPV感染率降至10%，在35-54岁的女性HPV感染率达到第二个高峰(17.0%-24.4%)。高危型HPV感染率也存在相同的年龄差异，高危型HPV感染率存在两个年龄高峰，分别为15-24岁(16.2%-19.3%)和35-49岁(15.2%-28.2%)，而低危型HPV感染率不存在明显的年龄高峰。HPV主要通过性接触传播。吸烟、多次妊娠、服用避孕药、衣原体或疱疹病毒感染等因素在随后发展为肿瘤的过程中可能具有协同作用。对于大多数感染者，机体能够自我清除HPV，但持续性感染发生时，将导致恶性肿瘤的发生。

　　宫颈癌的发生一般需要四个阶段——HPV感染，持续性病毒感染引起宫颈上皮细胞病变，持续性病毒感染引起宫颈癌前病变，宫颈浸润癌。可见HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素。但此阶段历时较长且病变可逆，若能在宫颈浸润癌发生之前及时发现并进行相关治疗，能明显降低宫颈癌的患病率及病死率。

　　最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV治疗领域以及在宫颈疾病预防中的有效作用，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等在普惠广大患者方面的巨大支持。随着对HPV及宫颈疾病预防与治疗领域的深入研究，相信在全球范围内消除宫颈癌的目标终将实现。