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第11届亚洲儿童传染病会议召开 专家共商脑膜炎双球菌感染策略

2024-12-23

  新冠疫情后出现“免疫负债”的情况越趋明显,例如以恶化速度快、致命率高的侵入性脑膜炎双球菌感染,根据数据显示,在多地出现回升的迹象。有专家小组早前审视全球脑膜炎双球菌疫苗接种计划,发现欧洲多国国家已经将B型、ACWY型同时纳入疫苗接种计划。反观亚太区则尚未完善,血清B型脑膜炎双球菌疫苗仅提供个别人士接种。小组建议,亚太区应该因应当地个案数目、血清型数据、以及在专家和监管机构指导下,考虑将B型和ACWY型脑膜炎双球菌疫苗纳入疫苗接种计划中。

  由香港儿童免疫过敏及传染学会及亚洲儿童传染学会(ASPID)联合举办的第11届亚洲儿童传染会议(ACPID)早前于12月13日召开,主题为“团结、合作为儿童”。会议一连三日,邀请世界各地专家共同探讨亚洲儿童传染领域的问题,其中一个议题为“侵入性脑膜炎双球菌感染。”

  大部分侵入性脑膜炎双球菌感染由A,B,C,W,Y血清型引起

  香港儿童免疫过敏及传染学会会长,儿童免疫、过敏及传染科专科医生陈伟雄医生指,脑膜炎双球菌感染,一般经由患者咳嗽、打喷嚏而产生的飞沫或直接接触患者呼吸道分泌物而传播。大部分侵入性脑膜炎双球菌感染个案,由A,B,C,W,Y血清型所引起,当中长、幼、个别群组人士的风险尤其高。

  感染脑膜炎双球菌后,征可能与感冒相似,使得警觉性较低,难以及时察觉。然而,陈伟雄医生指,脑膜炎双球菌感染的情恶化迅速且具致命性,患者可能在24小时内从非特异性症状进展至死亡。

  为了进一步了解脑膜炎双球菌目前的感染情况,亚太地区(APEC)共识小组早前展开共识小组会议。儿童免疫、过敏及传染科专科医生、港大医学院儿童及青少年科学系名誉临床副教授、亚洲儿童传染学会主席,世界儿童传染学会(亚洲)常务委员关日华医生指出,“尽管在疫情期间,各地实施的公共卫生防疫措施,令侵入性脑膜炎双球菌的发率和死亡率在2020年有所下降,但这些措施亦同时影响侵入性脑膜炎双球菌疫苗接种计划,导致疫苗接种率下降。随着社会复常,侵入性脑膜炎双球菌(尤其是B型血清型)在多个地区已出现回升,包括英国、法国和美国。而菲律宾亦出现类似的情况,个案数字由2020年的99宗,增加到2023年的173宗。”

  英国:有九成个案属于血清B型

  关医生引述英国资料,当地在2022/23年度,录得396宗脑膜炎双球菌感染个案,当中有356宗属于血清B型,占整体个案近九成;在血清B型的个案中,在近四成为中学生及大专生,反映这类群组属于高危一族。此外,根据内地《周报》统计,2023年共录得99宗脑膜炎双球菌呈报确诊个案,当中涉及一宗死亡个案。至于2024年方面,截至八月,已经录得98宗个案,当中涉及三宗死亡个案,情况引人关注。

  除了在英国、内地以外,澳洲的侵入性脑膜炎双球菌个案有持续上升趋势。Prof. Jim BUTTERY引述报告指出,“在2016年,W型脑膜炎双球菌个案几乎占据一半。但随着2018年,将ACWY纳入国家疫苗接种计划,B型脑膜炎双球菌成为主要血清型。值得关注是在2021年,B型占整体感染个案51%,但当局仍然未将相关疫苗纳入国家疫苗接种计划,仅开放予个别高风险人士免费接种,导致接种率低。”

  完善亚太区疫苗接种策略

  为了完善亚太区疫苗接种策略,亚太地区(APEC)共识小组提出建议,包括:(一)亚太区应该因应当地个案数目、血清型数据、以及在专家和监管机构指导下,考虑将B型和ACWY型脑膜炎双球菌疫苗纳入疫苗接种计划中。(二)如果所属地区的婴儿及儿童正受B型脑膜炎双球菌威胁,应考虑将B型脑膜炎双球菌纳入婴儿或儿科疫苗接种计划中。而且在规划和实施此类计划时,应该让儿科医生及人权益团体参与其中。(三)若流行学数据显示,当地正存在感染风险,B型脑膜炎双球菌疫苗接种工作应扩展至青少年及年轻人身上,尤其是在人口稠密的地区,以降低传播风险。(四)应鼓励从亚洲前往高风险地区人士,在出发前接种脑膜炎双球菌疫苗,例如前往沙特阿拉伯参加朝觐、小朝,或于节期前往朝觐地带工作的人士。

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