又便宜又好用的青霉素，为什么现在医院很少见了？许多人都想错了

“我这感冒都快一周了还没好，医生你就给我开个青霉素吧！”

“青霉素哪能随便用？你这就是普通的感冒，恢复需要一个过程，不能着急。”

小吴性子特别急，在生活中做事情总是风风火火的。这次天气变化不慎感冒了，连续咳嗽了近一周，吃药也作用不大，可给他急坏了。

他想到自己小时候感冒好像都是注射青霉素，一针见效，于是赶紧去医院让医生给自己开。但医生说什么也不同意开药，这可把他气坏了，但也无计可施，只能顶着一肚子的气回了家。

在印象中，青霉素便宜又好用，不少朋友和小吴一样，偶尔身体不舒服了，来到医院想让医生给自己开点青霉素，但往往都会被拒绝。

现在临床上对于青霉素的应用很少，甚至是非必要情况不会使用，这到底是为什么呢？

一、青霉素：抗生素史上的重要里程碑

青霉素最早是由英国的细菌学家发现，他在一次偶然的机会下从病人的脓液内提取出了葡萄球菌。并将葡萄球菌放在玻璃器皿内培养，成功让金黄色葡萄球菌繁殖。

之后他出去旅行了一趟，回来的时候发现玻璃容器内的内容物发霉了，本想探究下为什么发霉的培养液不能用，但他却意外发现青绿色的霉斑周围并没有金黄色葡萄球菌存在，它们全部消失了。

为了探寻真相，他把器皿内的青霉菌提取了繁殖，然后将含有金黄色葡萄球菌的培养液内加入青霉素，在一个小时后金黄色葡萄球菌全部死亡了。之后他发表了与此相关的论文，但由于青霉素的提取较为困难，在当时并没有引起什么波澜。

很快时间就来到了10年后，两位科学家偶然读到了他当时的论文，并在1941年成功将青霉素分离，让青霉素得以在1944年投入量产，成为当时红极一时的抗菌药物。据统计，青霉素的问世在二战期间至少挽救了上万人的生命，并让当时的群众平均寿命延长了15年。

青霉素是抗生素史上十分重要的里程碑，它的问世标志着抗生素纪元即化学治疗的黄金时代的开始，让当时是不治之症的白喉、梅毒、淋病、白血病、肺炎等疾病都得到了控制。且让科学家们将目光更多转移到了抗菌物质上，在短短20年的时间里陆续发现了氯霉素、金霉素等十余种抗生素。

二、青霉素为何逐渐从医院销声匿迹了

青霉素作为十分重要的抗生素之一，近年来应用越来越少，主要是几个因素所致。

1、易出现过敏反应

青霉素药品出现过敏反应的概率在所有药物中是最高的，可达到5~10%的比例，用药后可能会出现皮疹、药物热以及血管神经性水肿症状，甚至会诱发过敏性休克，威胁生命。

2、患者依从性不好

青霉素的半衰期不到1小时，一般每日需要用药4~6次，这种用药方式难以让患者有好的依从性，所以很大程度降低了临床应用率。

3、耐药现象愈发严重

青霉素作为最早发现的抗生素药品，应用时间是最长的，很多细菌对它都已经产生了耐药性，持续用药难以达到好的治疗效果。

4、抗生素种类越来越多

在青霉素之后，有许许多多的抗生素问世，包括头孢、大环内酯类以及林科酰胺类等，临床上可用的抗生素越来越多，不用将用药重点放在青霉素上。

5、使用麻烦，需要皮试

国内在使用青霉素之前需要先进行皮试，明确患者是否有过敏现象，如果过敏的话在扎完针后还得更换药物，很多患者容易对此产生情绪，何不如直接使用其他的抗生素呢？

三、“青霉素皮试”的4个误区，你中招了吗？

皮试的目的是为了预测患者是否有过敏反应，可以很大程度的减少用药后不良反应发生。但关于皮试存在很多的误区，很多人甚至现在对此还深信不疑。

误区1、皮试阳性就是“青霉素过敏”

青霉素皮试曾经过敏的患者，不代表会一直过敏，再次用药时要准确告知医生当时的过敏情况，如使用了多少剂量、口服或静脉等，以便于让医生可以准确做出用药决策。

误区2、青霉素皮试阴性，肯定不会发生过敏

青霉素皮试可预测90~95%的患者过敏现象，但仍然可能会存在一小部分的过敏患者，因为皮试对于迟发型的过敏反应没有预测作用。

误区3、既往青霉素皮试阴性，今后无需再皮试

不论之前是否皮试阴性，因疾病需要再次使用，或者在一次疾病治疗过程中更换药品批次，都要再行青霉素皮试。

误区4、皮试阳性或有过敏史，今后都不能用青霉素

临床上青霉素皮试阳性的患者中很多都是假阳性，出现假阳性与操作不当、注射药物过多以及消毒液过敏等因素相关。对于需要用药的患者来说，可以重复青霉素皮试来判断自己是否可以用药。

青霉素的销声匿迹其实并不是无迹可寻，现在有更好用、便捷的药物，医生自然要优先考虑。对于普通人而言，使用药物建议遵医嘱，不要自行决定。

参考资料：

[1]《YAO科普|青霉素，是一个有故事的药！》.吉林大学第一医院临床药学部 2022-02-17

[2]《医生很少开青霉素，只因价格太便宜？事情不是你想的那样...》.广西药品监管 2020-10-26

[3]《有“青霉素”过敏史 真的终生禁用吗？》.北京青年报 2021-06-24