缺钙骨质疏松的分类

中老年人上了年纪患有骨质疏松的毛病就很多的，其中年龄大了缺钙就是一个很常见的问题了，其实很多老年人都容易发生骨质疏松的问题，引起骨质疏松的因素有很多的，关于为什么会发生骨质疏松症，是不是和平时的饮食锻炼有关系呢，骨质疏松症的类型是什么呢?

目录

1骨质疏松十大认知误区

　　误区1 ：骨质疏松就是缺钙，补钙就行了。

　　其实，骨质疏松不仅仅是缺钙，骨质疏松的原因或诱因很多

　　如：①体重过低;②性激素低下;③吸烟;④过度饮酒;⑤过度饮咖啡、碳酸饮料;⑥体力活动缺乏;⑦饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少);⑧患有影响骨代谢的疾病，如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等;⑨应用影响骨代谢的药物，如激素、免疫抑制剂等;⑩老年人群：女性≥50岁，男性≥60岁时。其中，缺钙只是诸多原因之一，当然单纯补钙也不足以预防骨质疏松。

　　误区2 ：骨质疏松与年轻人无关。

　　事实上，骨质疏松可以分为三大类型：

　　(1)原发性骨质疏松，包括：老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松，这一类型的骨质疏松发病率最高，主要影响老年人，与年轻人无关。(2)继发性骨质疏松：继发于其他原因所致，如：继发于某些內分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、糖尿病等。长期服用甲状腺激素、免疫抑制剂或糖皮质激素(如强的松)的患者也易罹患。此类疾病很少被人了解，单纯补钙远远不够，还需要诊治原发病。另外，散发的其他类型的骨代谢疾病也不容忽略，如甲状旁腺疾病、成人维生素D缺乏症等，常常发生于年轻人。(3)特发性骨质疏松，发生于年轻人，包括：青少年骨质疏松;青壮年、成人骨质疏松;妇女妊娠、哺乳期骨质疏松。因此，年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折也应及时就诊以排除继发性骨质疏松或特发性骨质疏松。

　　误区3 ：没有外伤史，就不会发生骨折。

　　患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知(也即没有明显的外伤史)，但可以引起骨折：咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常见的骨折部位：脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端，这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果，因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。

　　误区4： 已明确有骨质疏松，无需做骨密度测定。

　　骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松，也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果，因此，已经明确患有骨质疏松的病人建议定期进行骨密度测定，以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说，可以每年检查一次骨密度。

　　骨密度检测质量非常重要，许多医院骨密度扫描草草了事，病人摆放位置不正确，图像不规范，错误的诊断不仅延误病情，而且误导医生，影响治疗效果。复旦大学附属华东医院非常重视骨密度检测，华东医院中心作为亚太地区的质量控制中心，承接了多项国际多中心和国内多中心的临床药物及基础实验研究，拥有美国ISCD颁发的AAA级质控证书。

　　误区5 ：血钙正常，就是不缺钙，就没有患骨质疏松。

　　血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内，这些激素是：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，骨骼这一巨大的钙储备库中的钙将释放到血液中，以使血钙维持于正常范围内，此时骨中的钙发生流失;当膳食中钙摄入增加时，则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备，上述平衡如被打破即可引发骨质疏松。需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。

　　误区6：骨质疏松症只需在家静养，多躺多坐便能预防骨折。

　　防治骨质疏松，适量的运动非常重要。一些已经确诊患有骨质疏松症的老年人听说这种病容易骨折，因而不敢多活动，片面地认为只能在家里静养或躺着、坐着。实际上，运动可以改善骨骼的血液循环，增强骨密度，减缓骨质疏松的进程。特别是在户外阳光下活动，还能增强维生素D的合成和吸收，有助于钙在体内的利用。

　　专家表示，如果长期卧床和静坐，会加速骨质疏松症的发展，导致恶性循环。患有骨质疏松症的中老年人，建议在坚持正规治疗的基础上，每周至少维持3～4次的运动，每次半小时以上的运动量。可以根据自身情况选择散步、打太极拳、或健身操等比较缓和的运动方式。在运动中需格外小心，加强防护，以免运动不当发生意外。

　　误区7 ：骨质疏松是自然衰老造成的，无需治疗。

　　随着人类寿命的延长，老龄人口不断增加，一些与增龄相关的疾病的发病率也在逐年增加，老年人需要关注的四大疾病为：高血压、高血脂、糖尿病与骨质疏松，这些疾病的发生均与增龄有关，也可以说与自然衰老有关，但是并非不需要治疗或没有办法治疗。事实上，上述疾病都是可以预防和治疗的，其中骨质疏松即可通过生活方式干预、补钙，必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛、预防骨折的发生，从而提高老年人的生活质量并延长其寿命。

　　误区8： 喝骨头汤可以补钙，预防骨质疏松。

　　很多人认为喝骨头汤可以补钙，其实这是不科学的。骨头汤里的确含有丰富的蛋白质、脂肪等营养物质。但经检测证明，骨头汤里的钙含量非常少，如果要补充人体每天所需要的钙，需要每天喝500碗骨头汤，这当然是不可能的，而且骨头汤里也更缺少具有促进钙吸收的维生素D。老年人应注意多喝骨头汤可能会引起血脂和血尿酸升高。

　　误区9： 有骨质增生，就不可能患有骨质疏松。

　　骨质疏松常常合并骨质增生(也即“骨刺”)，而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致，这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”，治疗骨质疏松可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此骨质增生合并骨质疏松的患者仍然需要抗骨质疏松治疗。

　　误区10 患有“肾结石”，说明体内钙太多了。

　　导致肾结石的原因很多，如尿路畸形、尿路梗阻、尿液过度碱化或尿中草酸过多，甚至因骨骼中钙流失过快过多，而导致尿钙排出过多，均会引起肾结石，所以肾结石的患者应当警惕是否有骨钙流失的情况。当然过多补钙或应用活性维生素D也可导致肾结石，所以在骨质疏松治疗中，补钙应适当，及时监测血钙、尿钙、尿钠与尿pH值，及时调整钙和维生素D的补充剂量。

2缺钙骨质疏松的分类

　　一般女性停经之后呢，雌激素的分泌量就会减少，体内会产生很多的破骨细胞，到时严重的骨质流失，甚至引起非常严重的骨质疏松症，随着年龄增长之后呢，年龄大了造骨细胞就会有很大的功能减退，尤其是很多的老年性朋友更容易诱发严重的骨质疏松症，还有的是因为老年朋友的肾脏疾病，肝脏方面的疾病引起的，因为要服用相关的药物，这样的药物就会影响到骨代谢，如果长期的饮食不合理也会导致钙的流失，尤其是一些老年朋友缺牙很厉害，导致严重的咀嚼功能减退，应该及时的补充维生素D，促进钙的补充。老年朋友平时的户外运动量减少也会导致严重的钙流失，产生严重的骨质疏松症。

　　骨质疏松症是代谢性的骨病，其中分类也是有几个类型的，其中包括原发性，继发性，还有特发性的骨质疏松症，其中原发性的骨质疏松症是一种随着年龄增长的退行性的功能减退，继发性的骨质疏松症是因为一些药物或者时疾病引起的，还有的时特发性的一般是因为家族遗传病史导致的。

　　骨质疏松症的发生大都是一些年龄稍微大点的中老年朋友，引起要及时的补钙是很重要的，同时要多关注钙的预防，多吃一些含钙多的食物，尤其是要重视户外锻炼，平时要晒晒太阳，补充维生素D，促进钙的吸收，而且要注意平时的饮食保健。

3女人骨质疏松吃什么最好

　　骨质疏松调养食谱：沙锅鱼头豆腐

　　原料：净鲢鱼头150克、嫩豆腐250克、水发香菇25克，熟笋片75克，绍酒25克、姜末5克、酱油35克、嫩青蒜25克、白糖15克，豆瓣酱15克、味精3.5克、熟猪油250克、上汤250克。

　　做法：

　　①将鲢鱼头洗净，去掉牙齿，在近头部肉上深刻两刀，鳃盖肉上剞一刀，胡桃肉上切一刀。鱼头剖面上涂一层塌碎的豆瓣酱，正面抹上酱油。豆腐切成长条块，入沸水中焯去豆腥味。香菇批片。青蒜切段。

　　②砂锅置旺火上烧热，至八成热时将鱼头正面下锅煎黄，加入酱油和绍酒、白糖，推匀后将鱼头翻身，再加上汤和清水500克，放入豆腐、笋片、香菇、姜末，烧沸后倒入砂锅中，移小火上炆15分钟，再用中火烧2分钟，撒去浮沫，加味精、青蒜，淋上熟猪油25克，将砂锅置底盘上桌即成。

　　骨质疏松调养食谱：糖醋鲤鱼

　　原料：鲤鱼750克，白糖200克，酱油、料酒各10克，清汤300克，花生油1500克，葱、姜各2克，醋120克，蒜茸、精盐各3克，湿淀粉100克。

　　做法：

　　①鲤鱼去鳞、内脏、两腮，鱼身两侧每2.5厘米直剞后斜剞成翻刀，提起鱼尾使刀口张开，料酒、精盐撒入刀口稍腌。清汤、酱油、料酒、醋、白糖、精盐、湿淀粉对成芡汁。

　　③在刀口处撒上湿淀粉后放在七成热的油中炸至外皮变硬，移微火浸炸3分钟，再上旺火炸至金黄色，捞出摆盘，用手将鱼捏松。将葱、姜、蒜放入锅中炸出香味后倒入对好的芡汁，起泡时用炸鱼的沸油冲入汁内，加以略炒迅速烧到鱼上即可。

　　骨质疏松调养食谱：清炒虾仁

　　原料：南荠450克，料酒15克，青豆50克，花生油500克，盐5克，香油10克，番前酱25克，玉米粉100克，味精2克，葱5克，胡椒粉2克，姜5克。

　　做法：

　　①将南荠去皮，放在锅内煮熟，过凉水，一切两瓣，用一个半圆形铁片将南荠挖成虾仁形，即成素虾仁。

　　②将素虾仁用玉米粉拌一下。当油锅烧至约七成热时，把素虾仁下油锅过油，等素虾仁浮起抽面即捞出。

　　③把锅烧热，倒入花生油，把葱姜末煸一下，再倒入青豆、番茄酱、盐、味精、料酒，加少量好汤，等锅开后，把炸好的素虾仁倒入锅内翻炒几下即可出锅。

4骨质疏松的病因

　　1.特发性(原发性)

　　幼年型成年型、经绝期、老年性。

　　2.继发性

　　①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。⑪肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。⑫其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

5骨质疏松的检查

　　1.实验室检查

　　(1)血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。

　　(2)血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。

　　(3)骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶(反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反应骨吸收)、骨钙素(反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(反应骨吸收)。

　　(4)晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。

　　2.辅助检查

　　(1)骨影像学检查和骨密度①摄取病变部位的X线片X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。②骨密度检测骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。

　　根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。

　　WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常值，较正常值降低(1～2.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。