​防治绝经后骨质蔬松症

绝经后骨质疏松症的发病率高，临床表现严重，且病程后期发生骨质疏松性骨折终点事件的致残率和致死率显著增高，它的防治开始越来越受到临床医生的重视。那么，​防治绝经后骨质蔬松症方法有哪些呢?详细的让我们一起来看看下面的介绍吧。

目录

1​防治绝经后骨质疏松症

　　此症的主要临床表现有、背、四肢疼痛，乏力，严重者活动受限甚至卧床不起;易因轻微外伤后引起骨折，可发现弥漫性骨压痛;驼背或身材明显缩短或发生压缩性骨折。生化指标中血清骨钙蛋白(BGP)即骨钙素由成骨细胞合成，为骨形成的重要指标;血清碱性磷酸酶(AKP)，由成骨细胞 或肝脏产生，二者的活性不同，在肝功能正常情况下，可作为骨形成的指标;而尿钙/肌酐(vca/cr)的比值，为骨吸收的指标。上述指标水平高于正常、低于正常或处于正常范围，分别反映骨重建周期的缩短、延长或接近正常。绝经后骨质疏松症是骨吸收超过骨形成。

　　营养因素在绝经后骨质疏松症的发生上有附加作用，对老年性骨质疏松症的发生有一定的影响。主要是钙缺乏，原因是：(1)钙长期摄入不足。国内、外营养调查材料表明，膳食中的钙量普遍低于标准量。老年人的活动及食量减少，钙更加缺乏。(2)吸收不良，由于户外活动及接受阳光少，维生素D缺乏，1，25一(oH)2vDs在肾脏中生成减少，影响肠道对钙的吸收。此外，老年人活动量减少，使成骨细胞的 性降低，而破骨细胞的活性相对增强，骨吸收增多，成为原发性骨质疏松的因素之一。

　　防治的主要措施有：(1)摄入足够量的钙是防治骨质疏松的最基本方法。为防止绝经后妇女的骨丢失，需钙量为1500毫克/日，65岁以上的妇女还应增至2500毫克/日。为了防止夜间禁食情况下骨丢失，宜在每晚睡前喝牛奶或服钙 剂。(2)激素替代疗法。最好选用天然、短效、口服的雌激素制剂。如戊酸雌二醇、微粒化雌二醇1―2毫克/日，雌激素O.625毫克/g，当摄钙量达1500毫克/g，激素可减 半量。国内常用的合成激素有尼尔雌醇，为雌三醇衍生物，口服2毫克/2周，乙炔雌二醇0.005毫克/日，安宫黄体酮2毫 克/日，隔日交替服用。

　　综上所述，注意营养，补足钙量及加强锻炼，是防治绝经后骨质疏松症的基本手段，激亲替代疗法也具有持殊的效果，须在医生指导下进行。

　　糖是人体生命活动的重要能量之一，是人体这个“发动机”运行所燃烧的燃料，太多了或者太缺了都有损健康。中日友好医院中医糖尿病科主任仝小林教授认为，人上了年纪，随着与血糖相关的胰腺、肝脏、胃肠等脏器的老化，身体调节血糖的能力会有所下降，糖耐量降低，所以吃糖比年轻人要谨慎一些，当然也不能一点不吃。况且血糖升高还和遗传等多种因素有关，不仅仅是吃糖多少的问题。有些时候，虽然觉得吃糖少，但是吃的其他食物有可能在人体内转化为糖，这种“看不见的糖”是一些老年人所忽视的。仝教授说，现在检验血糖的标准，老年人和年轻人是同样的，其实这不尽合理。对于老年糖尿病人，在指标上可以放宽些，在饮食控制方面可以稍微宽松些。而对于那些血糖正常的老年人，完全可以和年轻人一样吃糖，不必严格限制。

　　糖并不是“洪水猛兽”，相反，不管是健康人还是糖尿病人，如果发生了低血糖，对身体都有危害。比如糖尿病患者长期夜间低血糖会增加老年痴呆发生的危险性。据了解，老年糖尿病病人的血糖如果在白天控制在正常偏低的状态，则晚上就会更低，在凌晨就可能发生低血糖。这时候人在熟睡中，觉察不出有什么症状，但是容易造成脑细胞的缺血缺氧缺糖，长期这样下去可损害脑细胞。

　　仝教授提醒，有些低血糖并不是因为糖摄入太少，而恰恰是糖尿病的一种信号。因为得了糖尿病，自身对血糖的调节能力变差，糖摄入稍多血糖就升得很高，而有时稍微少些立刻就表现出低血糖。这部分病人要及时到医院检查，平时身边带些糖块、饼干等，出现低血糖时赶紧吃一点。

2绝经后骨质疏松症做那些检查

　　非暴力引起的脊柱压缩性骨折的患者，如有明显的身高缩短或驼背，应该拍胸、腰椎x线侧位片，如果测量椎体前后位的高度相差20%以上，应考虑有压缩性骨折的发生。X线片有助于鉴别骨折的类型，诸如鱼尾样骨折、楔型骨折、扁平样骨折等。

　　还可以用双能X线骨密度仪进行检测腰2/4椎体和股骨，以便及时了解骨量丢失的严重程度。

　　骨代谢的生化检查方面，可见钙、磷、骨碱性磷酸酶一般均在正常范围，而尿中的骨钙素、尿I型胶原及Ca/Cr比值均明显高于绝经前的妇女，血清骨钙素明显增高，血清甲状腺激素和1α，25—(OH)2维生素D3都有降低的倾向，血清雌激素降低

　　绝经后骨质疏松症做那些检查?专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼，就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。

3绝经后妇女形成骨质疏松症的最重要原因

　　1、细胞因子

　　雌激通过调节细胞因子作用于骨，这些细胞因子可能为白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)，肿瘤坏死因子(TNF)、巨噬细胞克隆刺激因子(M-CSF)等。IL-1和TNF主要通过作用于骨基质细胞，刺激使其分泌M-CSF、IL-6、GM-CSF、IL-1。这些细胞因子刺激破骨细胞前体的来源，并在成骨细胞和IL-1、TNF的作用下形成活性破骨细胞。正常生理状况下，雌激素抑制IL-1、TNF且抑制骨基质细胞分泌以上各种细胞因子，换而言之，雌激素根据这种生理作用，抑制活性破骨细胞的生成，来减少骨量的丢失。相反，绝经后妇女雌激素减少，雌激素抑制活性破骨细胞的作用减弱，则加快了骨吸收反应，最终致使骨量减少，形成骨质疏松。

　　2、生长因子

　　一般认为，胰岛素样生长因子(IGF)为调节成骨细胞增殖和功能的旁分泌和自主分泌因子，对新骨的形成以及骨基质的维持具有重要的作用，雌激素可能通过调节IGF的生成进行骨代谢的调节功能。转移生长因子β(TGF-β)作为另外一种生长因子，研究表明，其能抑制破骨细胞的生成并促进此细胞的凋亡[16]正常雌激素的作用能使TGF-β生成增长[17]。由此可见，雌激素减少，刺激TGF-β生成减少，而加速了骨吸收作用，逐渐形成骨质疏松。

　　3、免疫细胞

　　成骨细胞(OB)、破骨细胞(OC)表面均存在雌激素受体(ER)，雌激素浓度的降低可通过表面受体直接影响OB、OC。研究发现，OB和T、B淋巴细胞产生的核转录因子kB受体活化因子配体(RNAKL)可被雌激素的作用所抑制，且雌激素可增加骨保护素(OPG)，RANKL与OPG的双重作用可抑制OC的形成与活性[18-19]。

4骨质疏松最严重的后果

　　骨质疏松在初起时,不会使患者出现任何不良反应,但是随着骨钙和骨量的慢慢丢失,从而骨密度和骨强度也会随之下降,并且骨的微结构破坏,骨头会更加脆弱。这时候患者会逐渐出现腰背部疼痛,随着病情的不断发展,还会慢慢的出现关节疼痛,甚至是全身骨骼疼痛等等,尤其是在用力、负重等时,疼痛还会逐渐加重。

　　骨质疏松严重后还会影响到患者的日常生活,由于疼痛,从而导致患者翻身、做起都感到困难,行走也将会受到影响。病情发展到一定程度后,还可使患者出现驼背的情况,患者明显身高缩短,而且脊柱也会变形,这将严重影响到患者的活动。

　　另外骨质疏松还会影响到患者的内脏功能,还可使患者出现便秘、腹痛、腹胀等等。严重者还会频繁出现骨折,即使受到很小的创伤也会出现骨折,这主要是因为骨质脆弱而导致的,容易发生骨折的部位有股骨颈、大腿根、髋骨。手腕部等等。

5骨质疏松的5种治疗方法

　　1、饮食治疗

　　营养不良是骨质疏松的重要原因之一，骨骼由钙、磷和蛋白质组成，各种元素必须保持在一个相对稳定的水平，无论何种元素的过高或者过低都会对骨骼产生影响。因此，合理的膳食结构，保证蛋白质、钙、磷、维生素和微量元素等的合理供给，是预治骨质疏松的主要环节之一。

　　合理的膳食结构：指膳食中蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、膳食纤维等必须做到品种齐全、数量适量、比例合理等是人体内各类营养素达到平衡状态。

　　2、运动治疗

　　生命在于运动，运动对于任何人来说都是必要的，适当的健身运动能提高人体对疾病的抵抗能力和身体的健康水平，对于骨质疏松的患者说，运动是件必须而且又害怕的事，害怕运动导致骨折，女性运动导致闭经等使骨质的流失，但是骨质疏松需要靠运动来增加骨量，所以选择运动对骨质疏松患者很重要。

　　运动选择：跳舞、散步、慢跑、爬山、爬楼梯、踢球或打球，这些运动都是在身体的纵轴给骨骼压力，不易造成骨折。

　　3、西药治疗

　　治疗骨质疏松的药物种类繁多，可分为防止骨质丢失的骨吸收抑制剂，促进骨形成的骨形成刺激剂，所以药物治疗是一个综合的治疗，再补充钙的同时还要补充其他制剂。以达到骨总量的上升。

　　补钙：是治疗骨质疏松的基础，首先应选择对胃肠道刺激较小的钙补充剂，保证胃肠道的功能，为维持血钙的水平稳定，建议在晚上补钙，效果更好。补钙的同时还应补充其他营养素：维生素D、磷、酸性介质以及蛋白质等。

　　4、中医治疗

　　在中国的中医学上没有“骨质疏松症”这一名词，本病被规划到中医的“虚劳”、腰痛等范畴，中医究其根本病位，则责在脾肾。且中药治疗对骨质疏松有一定的疗效。

　　肾气丸：附子、肉桂、熟地、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓、山茱萸等组成。

　　功效：温补脾肾

　　5、物理疗法

　　对骨质疏松的病人，腰背疼痛除了进行腰背肌肉的功能锻炼外，还可以进行物理疗法。

　　物理疗法：热水袋热毛巾敷疼痛部位、红外线照射、超声波、短波、磁疗、按摩等疗法。