后悔有药！艾滋病暴露后如何预防？

作者：沈乙虹上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心

公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会

　　中国疾控中心发布的数据显示，截至2022年底，我国报告存活艾滋病感染者122.3万例，累计报告死亡病例41.8万例，感染率和死亡率均处全球较低水平。全国艾滋病治疗覆盖率、病毒抑制率均保持在较高水平。艾滋病救治及药品供应体系已覆盖2517个县(区、市)，抗病毒治疗覆盖比例超90%，治疗成功比例超95%。

　　艾滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome，简称AIDS)是一种严重的免疫系统疾病，由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起。该病毒破坏人体免疫系统，使机体容易受到各种感染和恶性肿瘤的侵袭，严重时可导致死亡。因此，艾滋病被认为是一种终身性疾病，尚无根治方法。

　　感染艾滋病病毒的人可以长时间携带病毒而没有明显症状，被称为“HIV感染者”。当免疫系统受到破坏，出现明显的临床症状并并发其他严重疾病时，被诊断为艾滋病。截至2020年底，全球有约存活HIV/AIDS患者3 770万，当年新发HIV感染者150万。哪些人群需要艾滋病阻断治疗?有哪些方法可以降低HIV暴露后感染率?

　　哪些人需要艾滋病阻断治疗

　　HIV病毒主要存在于HIV 感染者和 AIDS 患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。主要通过性接触(包括不安全的同性、异性和双性性接触)，经血液及血制品(包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、纹身等)，经母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)等途径传播。

　　所有非HIV感染者，在发生高危HIV暴露后，应尽早(不超过 72 小时)服用特定的抗HIV药物，降低HIV感染风险。即性行为：性行为是最常见的HIV传播途径之一。与HIV感染者或者感染状态不明者发生无保护性性行为(即不使用安全套);与 HIV 感染者或者感染状态不明者共用注射器或者其他感染性体液交换行为;不完整皮肤或黏膜接触HIV病毒污染液体。

　　哪些方法可以降低HIV暴露后感染率

　　①发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 小时内)进行预防性用药，最好在24 小时内，但不超过72 小时，连续服用28 天;②污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗 ③存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;④用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒;⑤用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部。

　　艾滋病暴露后需要进行哪些检查

　　在使用艾滋病阻断药物前需检测HIV抗体、血常规、肝肾功能;使用艾滋病阻断药2周、4周后需检测血常规肝肾功能，以防药物副作用;使用艾滋病阻断药4周、8周、12周和 24周后检测HIV抗体，以尽找发现阻断失败导致的HIV感染。 对合并乙型病毒性肝炎病毒感染的暴露者，注意停药后还需对乙肝相关指标进行监测。

　　防大于治，为了减少HIV感染的风险，可以采取以下预防措施：

　　第一，坚持正确使用安全套等防护用具;

　　第二，减少性伴侣数量;

　　第三，避免共用注射器，不进行注射毒品等高危行为;

　　第四，高危人群定期做艾滋病毒抗体检测，及时发现和治疗感染。