如何应对“缠腰龙”？

　　全媒体记者 谭发馨 通讯员 舒 翼 余秀鹃

　　近日，某歌手因眼周患带状疱疹，痛到睁不开眼而登上“热搜”，引发大众关注。

　　带状疱疹俗称“蛇缠疮”“缠腰龙”等，这种疾病最爱盯上哪类人群?发病之后有哪些表现?带状疱疹顽固性疼痛是什么?应该如何治疗和有效预防?记者就此采访了恩施市中心医院、恩施市疾控中心相关专家。

　　小小电极“阻击”带状疱疹顽固性疼痛

　　前不久，72岁的朱女士发现其右颈肩部和右前臂长出一片红疹，以为是蚊虫叮咬所致，自行涂抹止痒药膏。随后，红疹面积变大，并出现持续性烧灼样疼痛，夜间休息时更加明显，经常疼得睡不着觉，严重影响正常生活。

　　“到医院检查后才知道，这是带状疱疹。”朱女士说，一直以为带状疱疹只长在腰上，没想到其他部位也会长。此前，朱女士经过抗病毒、止痛、营养神经等口服药物治疗后，皮肤表面的疱疹虽然结痂，但疱疹区域仍感到疼痛。6月5日，她慕名到恩施市中心医院疼痛科就诊。

　　“皮肤上的疱疹已经结痂了，怎么还会疼?”朱女士向医生倾诉几个月来被带状疱疹折磨的痛苦。

　　“初次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可以潜伏在脊髓后根神经元中，当机体抵抗力低下时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症、疼痛。这些丘疹和水疱会在两周内逐渐结痂脱落，但受侵犯的神经依然可以遗留持续1个月以上的剧烈疼痛，这就是带状疱疹后神经痛。”疼痛科副主任黎丹娜耐心解释。

　　完善相关检查后，黎丹娜带领手术团队为朱女士行脊髓神经电刺激系统植入术、脊髓神经松解术。术后，朱女士的疼痛感明显缓解。

　　半个月后，朱女士颈肩部及右前臂的疼痛感消失，医生将植入朱女士体内的电极取出。

　　据介绍，脊髓电刺激(SCS)是一种通过微创技术(伤口0.1厘米左右)将电极植入脊柱椎管内的硬膜外腔，通过电脉冲刺激脊髓来调节神经功能的治疗方法。这种疗法主要用于治疗慢性顽固性疼痛，包括但不限于腰椎术后疼痛综合征、复杂性区域疼痛综合征、周围神经损伤性疼痛等。此外，该项技术还被用于脏器功能保护和胃肠功能改善，在中枢促醒方面也有应用。

　　黎丹娜介绍，带状疱疹后神经痛是人类三大顶级疼痛之一，很多感受过的人评价它“疼起来能要人命”。一般来说，带状疱疹的水疱会逐步浑浊、结痂，继而脱落，露出正常的皮肤。如果皮疹已经消退，但仍遗留疼痛且时间超过一个月，就说明出现带状疱疹后神经痛了。带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。除出现持续性针刺、火烧、电击样疼痛外，还可能出现麻木、瘙痒等症状。持续时间因人而异，有的甚至会遭受长达几十年的折磨，严重影响患者身心健康。

　　“缠腰龙”由病毒引起

　　带状疱疹，是由潜伏在神经节(脊髓后根神经节或颅神经节)内的水痘-带状疱疹病毒经再激活而引起的感染性皮肤病。

　　初次感染该病毒，主要引起全身水痘，治疗后残余的病毒可在神经根背根节中“潜伏”下来，当机体免疫力低下时就会被“唤醒”，大量复制累及多个感觉神经元，然后穿透皮肤，引起带状疱疹。该病主要通过飞沫和接触(接触破溃的水疱)传播。

　　“高龄是带状疱疹发病的高危因素。”黎丹娜说，随着年龄增长，特别是50岁以后，机体的特异性细胞免疫功能下降，病毒被再次“唤醒”的概率逐步增加。此外，创伤、慢性疾病(糖尿病、高血压、肾病、慢阻肺等)、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制也会使病毒被“激活”。

　　黎丹娜提醒，要养成健康的生活习惯，均衡饮食、适当运动、保证睡眠是增强免疫功能的基础。同时，要避免劳累，注意放松心情，给自己减压。

　　疼痛是主要表现

　　带状疱疹发病先以红斑出现，继而出现黄豆大小成簇分布的皮疹，然后变成水疱。其常出现在身体的一侧，沿某一周围神经区域(肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经)呈带状排列，多出现在腰间、肋间、颈部。

　　黎丹娜说，因为具有“亲神经”属性，水痘-带状疱疹病毒还会侵犯三叉神经眼支，如眼带状疱疹，表现为单侧眼睑肿胀、结膜充血;侵犯面神经和听神经，如耳带状疱疹，可引起面瘫、听力受损;侵犯中枢神经系统，引发病毒性脑炎;侵犯内脏神经，引起急性胃肠炎、膀胱炎。

　　“带状疱疹后神经痛是最常见的并发症，疼痛周期长，疼痛性质多样，可以是烧灼样，像接触火焰的感觉，发热或发烫，或者电击样、刀割样、针刺样、撕裂样。常常多种疼痛齐发，令人痛不欲生。”黎丹娜说，年龄越大的患者疼痛程度越高。很多老年人的带状疱疹后神经痛是长期的，这种疼痛有的持续几个月甚至几年，严重影响正常生活，甚至导致焦虑、抑郁的发生。

　　接种疫苗是最经济有效的预防手段

　　“带状疱疹并非一次中招终身免疫，曾经得过带状疱疹的人痊愈后依然可能复发。尤其是有糖尿病等基础病的老年人，更要警惕该病复发。”7月17日，恩施市疾控中心免疫规划科负责人李晓辉说，目前治疗带状疱疹没有特效药，接种疫苗是最经济、有效的预防手段。

　　据介绍，恩施市城区所有接种门诊都能接种带状疱疹疫苗。重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上成人预防带状疱疹，减毒带状疱疹疫苗适用于40岁及以上成人。

　　“邻居得这病时疼得吃不下饭，听说接种疫苗能预防，就跟老伴儿一起来了。”在恩施市妇幼保健院疫苗接种点，刚刚接种完带状疱疹疫苗的宁女士说。

　　“前来接种疫苗的老年人，大多是身边有人患过带状疱疹，知道这个病的厉害，便自发前来接种疫苗。”李晓辉介绍，截至6月30日，恩施市今年已接种带状疱疹疫苗262剂次。

　　他提醒，50岁以上人群应尽早接种带状疱疹疫苗，尤其是免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者、慢性病患者等免疫功能低下人群。值得注意的是，接种疫苗前一定要咨询专业医生是否存在接种禁忌症。