如今，盼孩子的老人越来越多，生孩子的年轻人越来越少，那些想生却生不出的年轻人却挤破了生殖科门诊。以治疗创伤、感染、肿瘤等为主的外科，本来与生殖风马牛不相及，可是很多人万万没想到，本来应该是刀到病除的外科病，有时也会跟不孕不育有千丝万缕的关系。

脑部影响腹部

崔女士结婚三年不孕，专门去北京检查，才发现是垂体肿瘤引起的，惟有切除肿瘤，才有希望怀孕。可在北京做这种手术，最少也得排一两年队，30岁的她哪里还有耐心再等？再说她的视力已经受到肿瘤影响，在逐渐减退。当地市医院神经外科医生讨论来讨论去，无奈只好与家属签了只切瘤、不保孕育的协议，随后为她做了垂体瘤切除术。

手术很顺利，术后恢复良好，视力明显改善。可是，术后两年，她还是没能怀孕，非让外科医生对她的不孕症负责，理由是网上说“垂体瘤切除，就能怀孕”……

垂体瘤是指在脑垂体生长出来的肿瘤，约占颅内肿瘤的10%~12%。虽然多数是良性，但它所处的位置狭小，容易压迫垂体，并且肿瘤细胞分泌的激素类物质可导致人体内分泌紊乱，造成严重损害，所以垂体瘤几乎等同于恶性，尤其是泌乳素腺瘤，对女性的生育有直接影响，崔女士患的正是泌乳素腺瘤。

泌乳素腺瘤占垂体瘤一半以上，特别自1970年代以来可能由于医疗放射的广泛应用，该病的患病率增加约10倍。女性患者往往表现为闭经－溢乳－不育三联症。女性患者多在20～40岁间会因这些症状就诊，此时瘤体多处于直径在1厘米以下的微腺瘤期；而男性患者90%以上是直径超过1厘米的大腺瘤。不过，在整个人群中垂体瘤发病率较低，在十万分之七点五到十五之间。

从理论上讲，切掉良性的垂体瘤激素分泌就应该恢复正常，可以怀孕了。但这要牵涉到许多问题，如手术切除是否彻底、残留部分是否继续增生、内分泌紊乱恢复的程度和速度，以及夫妇双方健康状况的方方面面。这些不确定因素不是单凭手术一下子就可以解决的。

因此，除了手术，还需要患者的全力配合，如能做到放松心情、饮食营养均衡、积极参加运动、夫妻和睦等，效果也许会好得多。

阑尾炎殃及盆腔

迟女士32岁了，结婚头三年不孕没在意，到第五年，家人都着急了。她才跟丈夫一起去检查。丈夫没问题。迟女士除了两侧腹股沟附近摸到条索状包块外，其余都正常。做输卵管碘油造影后证实双侧输卵管不通，最后腹腔镜检查发现，盆腔内输卵管与腹腔里的大网膜广泛粘连，尤其是右侧输卵管与肠子都粘在了一起，推测是盆腔炎症造成的粘连，导致输卵管堵塞而不孕。腹腔镜下适当进行粘连分离后，腹腔注入抗粘连药物，以观后效。

迟女士十年前做过阑尾切除术，粘连的原因自然与手术脱不了关系。那时迟女士还没出嫁，突然阑尾炎发作，怕影响工作死活不肯手术，直到三天后发烧到39℃多，已出现腹膜炎，医生说不能再保守治疗，否则有生命危险。手术发现阑尾已坏死穿孔，阑尾周围的炎症渗出物很多，切除阑尾后虽然冲洗了腹腔，但可想而知，这样严重的阑尾炎，很容易留下腹腔粘连的后果。

女人的盆腔相当于卵子的游泳池，每个卵子成熟后都要跳进这里裸泳一阵子，而后才被输卵管末端像伞一样的绒毛纳入输卵管中，准备育成新生命。所以，女人的盆腔可谓“生命的天池”！正因如此，外科医生在涉及腹腔，特别是靠近盆腔的手术时都格外小心，千方百计保护“天池”里的设施。否则一不小心，就会发生“城门失火，殃及池鱼”的遗憾。

阑尾位于右下腹，与右侧输卵管毗邻，阑尾炎症不及早控制，更会直接扩散到整个盆腔。

何止阑尾炎，凡下腹部尤其是盆腔脏器疾病，包括直肠、结肠、膀胱、输尿管等疾病，无不骚扰女性盆腔里的子宫、卵巢、输卵管。手术的牵拉、剥离、切割、淋巴清扫，均可造成渗出、出血，组织水肿等炎症反应，术后难免遗留盆腔炎症，形成粘连几乎在所难免。像输卵管如此纤细娇嫩的结构，炎性后极容易发生粘连而阻塞不通，引起不孕症。

女人爱护自身“生命天池”，防止盆腔炎发生，保证输卵管通畅，要做到：

严守门户——讲究卫生，防止不洁性行为，最容易做到而往往做不好的是房事前后，双方没有清洗生殖器官和洗手，没有守住细菌逆行犯境的门户。

感染早治——如果迟女士阑尾炎发作时当机立断尽早手术，那很可能不遗留盆腔炎和粘连堵塞的后遗症。凡外生殖器奇痒不适、白带多或豆渣样或泡沫状白带；尿频、尿急、尿痛；外阴皮疹、疣状物、赘生物；下腹部反复发作疼痛，都应立即就医检查，把感染性疾病消灭在萌芽状态。

健康检查——年轻女性应该养成定期健康检查的习惯，婚检和孕检决不可忽略，否则只会坑了自己，贻害后代。

睾丸手术也灭精

22岁的高先生发现自己的睾丸不一样大，右睾好像多出来一个疙瘩，虽然不疼不痒，可一摸就感觉不正常。他立即去看医生，医生查得很仔细，又做了B超和化验，告诉他可能是个含水的囊肿。给他做穿刺，果然抽出液体，肿物也几乎消失，液体化验里面有精子，诊断为“附睾囊肿”。医生说先不必手术，高先生也就美滋滋地回家了。

可是没过多久，包块又大了，比以前还大。他觉得上次的医生没有根治，就找了一家广告响亮的私营医院，大夫一看就说可以切掉。三下五除二把囊肿切掉了，术后恢复得也蛮好。

一年后小伙子结了婚。小两口感情很好，可就是两年老婆都怀不上孕，医生检查，女方都正常。高先生查精液，精子总数少，而且死的多，活的少。

高先生补充病史，医生说：“你怎么没有孩子就做附睾囊肿切除术？这手术可能影响生育。”

“我只做了一侧，另一侧不是还好吗？”高先生说。

大夫又给他开了免疫学检查，果然发现抗精子抗体阳性。大夫说，两侧的精子都被这抗精子抗体绞杀殆尽，成了死精，哪里还有致孕的能力？这叫免疫性不育症。

免疫性不育症就是体内的免疫系统不分敌我，将自身的生殖细胞统统杀害。为什么会这样呢？原来，平时精子只在睾丸、附睾、输精管这个封闭的系统中生成、传送，与人体组织和血循环中的免疫细胞并不碰头，精子也不被免疫系统认识。一旦由于外伤、炎症或手术，打破了封闭状态，精子暴露在免疫细胞面前，就被当成了异己分子，免疫系统产生抗体来绞杀精子，造成自家人不认自家人的冤案。这种抗体分布于全身，不管左侧右侧睾丸，一律剿杀不殆，这就是高先生精子死的多，活的少的由来，也是第二位外科医生粗心惹出来的麻烦。

要预防这种意外，首先就是保护好生殖管道的完整性，尽量避免外伤、手术、感染、肿瘤等破坏，以免精子越境而刺激免疫系统，制造免疫抗体。这就要求生育期前男性特别注意防治泌尿生殖系感染如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等，一定要早治，彻底治好。尽量不要在生育前进行生殖系统手术，避免生殖系统外伤。

其次，男性更需洁身自爱，杜绝不洁性交，避免感染性病。因为性病感染极易导致生殖细胞暴露，刺激免疫反应启动。男性同性恋者这类不育的发生也较高。

防止睾丸受热，少洗桑拿浴、少泡热水澡、不穿紧裆裤，因为睾丸受热易破坏封闭系统而促成免疫抗体产生。

另外，女性患阴道炎、宫颈炎等病时，精子也容易暴露在女性的免疫系统里，从而在女性体内产生抗体，杀伤精子，导致免疫性不孕，所以有生育要求的女性应彻底治愈生殖道感染。