你被腰椎间盘突出了吗？

原标题：你被腰椎间盘突出了吗？

驻马店市第二人民医院磁共振室侯效芳

崔某，女，42岁，6年前腰疼，在县医院诊断为“腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出”，遂在当地治疗，治疗效果不佳；后到安徽某专科医院就诊，仍诊断为“腰椎间盘突出”，用祖传中药方治疗，疼痛略改善，停药后疼痛继续。家人为寻求更好的治疗，经人介绍来到驻马店市第二人民医院磁共振室检查。患者腰椎MRI显示，确实有腰4/5、腰5/骶1椎间盘轻度突出，但磁共振室诊断医生很细心，发现患者的椎体变方，以前缘明显，仔细询问患者病情，患者叙述起初是腰和臀部疼，最近以腰背部疼痛明显，上午疼痛较重，下午稍轻。于是建议患者再做胸椎和双侧骶髂关节MRI看看，患者很是配合，胸椎MRI显示胸椎椎体呈方形，椎体前缘见斑片状T2WI压脂高信号，双侧骶髂关节炎，综合考虑强直性脊柱炎。患者又进一步完善相关实验室检查，血沉升高，HLA-B27阳性。结合磁共振检查，患者确诊为“强直性脊柱炎”。想到自己被腰椎间盘突出6年，其中就医的辛酸历历在目，患者流下了眼泪。

强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，是遗传和环境等多种因素共同作用引发的，主要累及脊柱、骶髂关节，早期大多误诊为椎间盘突出。我国强直性脊柱炎的患病率为0.25-0.5%，男女比例约为3-5：1，男性病情较重，好发于青壮年。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状。典型症状是腰背痛、附着点炎症。症状在夜间休息或久坐时较重，活动后可以减轻。随病情进展，会出现相应部位疼痛或脊柱畸形，可有腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低，甚至整个脊柱常自下而上发生强直，也会并发眼部、肾脏和肺部病变。约90%的病人HLA-B27阳性。双侧骶髂关节和脊柱MRI检查能清楚显示关节面下和肌腱附着处骨髓的水肿、脂肪变性等急慢性炎症改变，以及周围韧带硬化、骨赘形成、骨质破坏、关节强直等结构改变，因此能比其他检查更早发现骶髂关节炎。

强直性脊柱炎可以通过药物、手术、物理方法进行治疗，目前尚不能根治，需要终身间歇性治疗。强直性脊柱炎一般不影响寿命，但可影响患者的正常生活和工作，甚至致残，及时、正确的治疗可降低发生严重脊柱和关节畸形的风险。

最后建议腰疼患者一定要到正规医院检查清楚后，再行治疗，以免贻误病情！

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