治未病是中医治病的理论核心

原标题：治未病是中医治病的理论核心

治未病是中医治病的理论核心

□庞国明

治未病既是传统、先进的医学预防思想，又是现代、全新的预防医学课题。中医主张“预防为主，防重于治”，故有“上工治未病”之说。《黄帝内经》自问世以来，就指导着中医的学术发展和临床实践，众多医家对此进行了理论研究和临床实践，形成了系统的理论。治未病是中医防治疾病的理论核心，其实质是采取有效措施，预防疾病的发生与发展，避免和减轻疾病对人类的危害，进而促进人类的健康和提高人类的生活质量，促使整个医疗工作由“治病医学”向“健康医学”转变。

纵观历代医史文献对治未病的记载，主要有两方面的贡献：第一，未病的含义，一指健康状态的个体阴平阳秘、气血调和且又不受病邪侵害，即无病；二指处于发病或传变的前期状态，疾病早期症状比较隐匿且轻的阶段，即欲病。第二，总结了治未病的具体措施，一是采取防范措施，避免因脏腑、阴阳、气血功能失调（内因）及外界致病因素的伤害（外因），导致疾病发生与发展；二是积极进行治疗，祛除致病因素。其基本理论内涵就是：未病先防、已病早治、既病防变、瘥后防复、择时防发。

未病先防

未病先防指未病之前先要预防，主要针对的是健康时病态和亚健康状态。由于影响健康的因素是多种多样的，因此预防也必须从多方面入手，不仅包括对各种疾病的预防，还包括对环境卫生、食品药品、工业生产等方面的监督；同时，还要注重心理情绪的调摄、思想品德的培养、生活质量的改善等。早在《黄帝内经》中就有确切的论述：“余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰，今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，起居无节，故半百而衰老。”总之，预防疾病必须从养成良好的生活习惯做起，尤其要从科学养生做起，做到身心健康。由此可见，未病先防有着悠久的历史渊源和深刻的内涵与广阔的前景。

已病早治

已病早治指有病早发现、早治疗，以防病情加重，主要针对的是已病早期状态，比如有学者在治未病思想的启示下，提出对于免疫耐受状态或非活动性HBV（乙型肝炎病毒）携带的患者，加强卫生健康宣教，普及预防疾病知识，从而提高自我保健能力，避免过早发病或推迟发病时间，可提高HBV携带者的生存质量。亚健康概念的提出对进行新理念的健康教育，提高人类健康水平将起到积极促进作用，亚健康状态、现代文明病，比如高血压病、糖尿病、高脂血症等病的防治是目前工作的重心。

世界卫生组织指出：在健康的四大要素中，内因（父母遗传）占15%，环境占17%，医疗条件占8%，生活方式占60%，前三者所占的40%不为人们所掌握和改变，而从占发病60%的生活方式入手，可有效地逆转已病状态，若再配以药物治疗，则会收到较好的治疗效果。因此，我们要开拓思路，中西结合，利用一切检测方法和手段，比如建立健全全民体检制度，设立社区体检站和各级体检中心，发现早期阶段、潜伏阶段的疾病，比如肥胖症、糖尿病前期、乙肝病毒表面抗原携带者等，然后利用有效方法把潜在的危险消灭在疾病的萌芽状态，可减少疾病发生与发展。

既病防变

既病防变是已“发病”后临床治疗的重要指导思想，主要针对的是已病病态。既病防变就是要求以整体观念为理论依据，掌握疾病的传变规律，采取积极有效的治疗措施逆转疾病，截断病势，利用对疾病的预见性，防止疾病由浅入深、由一个部位向另一个部位传变，“先安未病之所”，以求事半功倍之效，《金匮要略》提出的“夫治未病者见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这是中医既病防变的理论精髓。

瘥后防复

六淫、七情、饮食、劳倦是病情复发的常见原因。医学经典称之为：食复、劳复、感邪再发等。《伤寒论》认为，大病形成初期，气血尚虚，脾胃弱，体内正气未完全恢复，调养不慎，易致病复，而采取一定的措施加以预防，是不可忽视的环节。比如“大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之”。由此可见，在疾病初愈时，药物的巩固治疗、饮食的调养、情志的调摄、劳逸的适度等，可有效预防疾病。

择时防发

对于那些有明显季节性、周期性等发作的疾病，采取先期择时治疗的方法，以达到控制发病或宿疾发作的目的。根据中医学“天人合一”“春夏养阳”“秋冬养阴”的理论和时令、地城、人体禀赋进行调理、先时治疗、防止复发具有良好的效果。比如冬病夏治、冬病秋防、春病冬防、夏病春防等。

治未病理论源于《黄帝内经》，其内容广博，一直指导着中医养生保健和临床实践。《中国医疗卫生发展报告》指出：“慢性病已成为我国居民的头号杀手，每年死于此病的人约600万。”这无疑为我国慢性病的防治工作敲响了警钟，而治未病的开展必将对人们养生保健、疾病预防、诊断、治疗、愈后判断以及科研教学发挥重要的指导作用。

（作者为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师）

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