关于卒中防治那些事儿

原标题：关于卒中防治那些事儿

（上接第一版）

朱良付说，脑血管急性闭塞后就是缺血性卒中，也就是群众常说的脑血栓。因血管闭塞后每分钟就会死亡190万个神经元，所以卒中救治需要争分夺秒。

国际上公认的静脉溶栓治疗是在发病4.5小时内，用影像筛选的话，部分患者在发病9小时内也可以进行静脉溶栓。大血管闭塞的患者症状重、血栓大，单靠溶栓血管开通率低，需要尽快将静脉溶栓联合动脉取栓或直接介入取栓，大多需要在发病24小时内进行。

“脑血栓治疗越早越好，治疗延误则诊疗效果将明显降低，致残率和死亡率都大大增加。”朱良付进一步说，“一旦发生卒中，需要尽快到最近的具备溶栓、取栓救治能力的医疗机构接受规范化救治。”

据冯英璞介绍，为了提高卒中患者的生活质量，省脑血管病医院于今年3月开设卒中护理专科门诊，采用医护协同形式坐诊，从贴近患者、服务患者出发，针对卒中的早期预防、高危筛查、症状识别、吞咽与营养、认知与睡眠、患肢与卧位、管路与压伤、心理与情绪等进行指导和随访，解决卒中患者恢复过程中的现实需求等。

要重视年轻人出血性中风病因筛查

出血性中风（俗称脑溢血）分两大类，一类是血出在脑子中（脑出血），另一类是血出在脑子表面（蛛网膜下腔出血）。其中，脑出血的主要高危因素是高血压；蛛网膜下腔出血主要病因是动脉瘤。出血性中风可由动脉瘤、脑血管畸形等引起。

“一般来讲，中青年平时身体健康，在没有高血压病史、没有受伤的情况下，一旦出现自发性蛛网膜下腔出血或脑出血，首先应该排除动脉瘤或脑血管畸形。”朱良付说，“动脉瘤、脑血管畸形在没发病的时候，往往不容易感觉出来，除非做脑血管相关的影像检查。动脉瘤、脑血管畸形的血管壁都很薄，遇到情绪激动、活动剧烈、身体劳累、生活不规律、憋劲时，血压可升高，可诱发动脉瘤、脑血管畸形破裂出血。”

此外，朱良付提醒，烟雾病也会导致脑出血和脑缺血。目前公众对烟雾病的知晓度不高。烟雾病目前病因不明，与基因遗传有关，有一定的家族聚集性，有家族史的发病率是正常人群的42倍。总体上讲，烟雾病好发于儿童和青壮年人群。儿童发病高峰期在5岁~9岁，主要表现为脑缺血，烟雾病是儿童脑卒中的主要原因之一；成人发病高峰期在35岁~39岁，可表现为脑出血或脑缺血。

朱良付说，患动脉瘤、血管畸形、烟雾病等疾病的群众也不要过度担心，我省医务人员对这些疾病的诊疗已经积累了一定经验，可以为患者提供帮助。

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