28岁外卖员喝了两斤白酒，对医生说腰背痛，发病到死亡仅仅10天

　　这个冬天太冷了，除了冷就是萧条，街道上人流稀少，大家都躲在家里不愿意出门，他脱掉外卖服，今天可以放松一次，他要赶去参加一个好朋友的生日宴会，从小玩到大的好朋友，一起在这座城市打拼的好朋友，甚至曾经救过他命的好朋友，所以，这个生日宴会，他必须参加。

　　那次宴会上虽然他不是主角，但他高兴，人一高兴，很容易被情绪冲昏头脑，朋友说，今天是我生日，大家都放开了喝，不醉不归。

　　于是，那一次生日宴会，他喝了整整两斤白酒，宴会结束，大家觉得还不尽兴，于是又去撸串，又喝了一些啤酒，这个时候，危险发生了。

　　吃了羊肉串之后，他用手捂着肚子，脸上满是痛苦的表情，朋友问他怎么了?

　　他说，不知道是不是串不干净，现在肚子好痛，腰背也痛。

　　一桌子的人面面相觑，因为除了他肚子痛及腰背痛之外，别人都没有任何异常。

　　他强忍着，没事没事，过一会应该就好了。

　　只是，让大家始料未及的是，他腹痛及腰背痛的症状越来越明显，剧烈的疼痛让他佝偻着身体，他用手死死捂住腹部，蜷缩在一个角落里，因为只有这样感觉才会好一点，他额头上渗出了密密麻麻的汗。

　　大家见情况不对，急忙将他送到了医院，通过CT和抽血检查，医生很快发现了罪魁祸首——急性胰腺炎，收住院以后，我成了他的主治医师。

　　他，28岁，一名外卖员，在这座城市里送外卖已经整整三年的时间了，生活对于他来说辛苦又波澜不惊，但是明天和意外，究竟哪个先来，没有人知道。

　　医生，我最多住两天就得出院，我还得去送外卖呢!患者强忍着疼痛对我说。

　　我说，外卖你最近肯定是送不了了，就是轻症胰腺炎，也得一周时间，更何况你是重症胰腺炎。

　　他完全不知道重症胰腺炎的可怕，重症胰腺炎，又叫急性出血坏死型胰腺炎，是由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高。

　　毫不夸张地说，他现在一条腿已经踏进鬼门关了。

　　医生，我……我身体一直很好的，怎么会患这个病呢?患者特别不理解。

　　很简单，因为酗酒，导致胰腺炎的原因其实没那么复杂，最常见的两种，胆道疾病和酗酒，因为胆总管和胰管共同开口于十二指肠壶腹部，所以胆道如果出问题，这个口被堵住了，胰液流不出去，就容易诱发胰腺炎。

　　至于酗酒，就更简单了，酒精会刺激胰腺分泌过多的胰液，使胰腺内压力升高，胰液反流，导致胰腺组织损伤。同时，酒精还会导致胰腺血管痉挛，影响胰腺的血液供应，进一步加剧胰腺的损伤。

　　他，28岁，既往体健，没有任何胆道疾病，CT做了也没发现胆道有问题，那么原因当然是酗酒，对于一个平时不怎么喝酒的人而言，仗着自己年轻，一次喝两斤白酒，这是一个什么概念，更糟糕的是，除了大量饮酒外，他还进食了很多高脂肪食物，这些因素叠加在一起，最终诱发了急性胰腺炎。

　　抽血结果很可怕，低钙血症，高血糖，这些都是重症胰腺炎的重要提示。

　　到了第二天，脐周、腰部、季肋部皮肤开始出现大片的青紫色瘀斑，这叫Cullen征和Grey-Tuner征，是急性出血坏死性胰腺炎的重要表现，出血后，血液先是流到了腹腔，然后又通过腹腔后间隙渗至腹壁皮下组织。

　　患者的情况越来越糟糕，治疗了一夜，血压上不去，心率越来越快，呼吸越来越急促，尿量越来越少，CRP、白细胞、血沉、降钙素原等炎性因子越来越高，没办法，只能转重症监护室进一步治疗。

　　到了第三天，患者出现了呼吸衰竭，ICU医生只能气管插管+上机，由于肾功能衰竭，加上炎症因子很高，医生只能进行床旁CRRT(连续性肾脏替代治疗，也称血液净化)，该上的治疗都上了，医生和家属谈话很直接，重症胰腺炎，病死率非常高，我们能做的都做了，能不能活过来，就看患者的命硬不硬了，好一点的结局是，用了钱命保住了，不好的结局是，人财两空。

　　家属抱在一起痛苦哀嚎，曾经救过他命的好朋友也是泪流不止，自责不已，为了弥补自己的罪过，患者住院的医药费，一直是朋友在出。

　　但这是一个巨大的深渊，是一个无底洞，重症胰腺炎，无论你去什么医院找什么医生，都会明白告诉你，这是一个会花大钱的病。

　　住院整整十天，用了三十五万，多不多?对于一个普通的外卖员来说，他要送多少外卖才能赚到这么多钱?然而，十天时间就用完了，更无言的结局是，用了三十五万之后，ICU医生宣布，抢救无效死亡。

　　一张白布盖住了他冰冷的身躯，在ICU治疗十天，他早已面目全非，一个罹患严重疾病，十天时间里不吃不喝，全身上下插满医疗仪器的人，不管他曾经是多么健康，他都会被折磨得不成人样。

　　死亡病例讨论会上，大家的心情都很沉重，我们一直在总结经验和教训，查找一下工作中是否有纰漏，毕竟他年轻了，只有28岁。

　　我们怀着沉重的心情讨论了很长时间，作为医生，我们反应的速度已经足够快了，但我们还是赶不上死神的速度，很多时候，我们都战胜不了死神，这就是医学的不确定性和无奈性。

　　如果回到十天前，如果他不去参加朋友的生日宴会，如果他不喝酒，如果他继续送他的外卖，也许一切都不会发生，生活依然波澜不惊。

　　可是，在死神面前，没有如果。

　　一个年轻人就这样死了。因为酗酒。有的人会说，我喝几十年的酒了都没事。

　　但是明天和意外，你永远不知道哪一个会先来。

　　珍惜生命，请一定要远离酒精!