日渐消瘦怎么回事？可能是脾虚惹的祸

“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

第228期

不知何时起，曾经充满活力的小吴变得无精打采。起初，他只是感到轻微的疲惫，误认为是工作压力所致，以为稍作休息便能恢复。然而，随着时间推移，这种疲惫感愈发加重，气短乏力，他的食欲也随之减退，曾经钟爱的美食如今也提不起兴趣。体重逐渐下降，衣服变得宽松，焦虑的情绪开始笼罩他，影响了他的日常生活和工作效率。

在朋友的推荐下，小吴决定前往广东省中医院脾胃病科寻求专业帮助。医生详细询问了他的生活习惯和身体变化，并安排了一系列针对性的检查，以排除代谢性或器质性等病变。检查结果显示，小吴的身体并无明显器质性或内分泌代谢问题。结合小吴的症状、舌象和脉象，医生诊断他患有疲劳综合征，属于中医脾虚证。随后，医生为他辨证开具了中药处方，并特别提醒小吴避免冷饮，保持三餐规律，舒缓情绪，适量运动，作息规律，避免熬夜。

小吴按照医生的嘱咐开始了中医治疗和调养。随着治疗的深入，他的身体逐渐恢复活力。食欲恢复，体重回升，面色红润，精神状态明显改善。小吴的转变令周围人惊叹，他们都来询问他恢复健康的秘诀，小吴微笑着分享了自己的经历，大家纷纷感叹道中医真是博大精深。

【北平说】

什么是消瘦？

消瘦是指体重显著低于正常范围（低于标准体重的10%以上），并伴有肌肉减少、脂肪消耗等状态。消瘦可能由营养不良、代谢失调、慢性疾病等多种原因引起，而从中医角度看，脾虚是消瘦的重要根源之一。

脾虚与消瘦的关系

从中医角度来看，脾是“后天之本”，主要负责运化水谷精微（即食物和饮水中的营养物质），并将其转化为气血以滋养全身。脾的功能健康与否，直接影响身体的营养吸收和能量代谢。如果脾气虚弱，运化功能失调，食物中的精华无法被充分转化，导致营养吸收不足，最终表现为体重下降、乏力、面色萎黄等消瘦表现。

中医如何改善脾虚导致的消瘦？

1.饮食调理

健脾食材：山药、薏苡仁、白扁豆、红枣、党参等有助于健脾补气。

温性烹饪：采用蒸、煮、炖等方式，减少生冷食物的摄入。

规律进食：避免过饱过饿，少量多餐可以减轻脾的负担。

2.中药调理

经典方剂如四君子汤、参苓白术散、香砂六君子汤等，常用于健脾益气，但需在专业中医医生指导下使用。

3.生活起居

作息规律：保证充足睡眠，避免熬夜。

适度运动：选择轻柔的运动如太极拳、八段锦，有助于气血循环。

4.情绪管理

过度思虑会损伤脾气，保持乐观情绪对脾胃功能的恢复尤为重要。

消瘦的信号与就医建议

消瘦是身体健康发出的一个信号，中医认为脾虚可能是关键原因之一。但如果出现持续性的消瘦或伴有其他不适症状，建议及时就医，排查糖尿病、甲状腺、肿瘤等潜在疾病。常见检查包括血液检查评估营养状态和代谢功能、消化系统检查如胃肠镜、影像学检查如X光、CT以排查器质性病变等。内分泌功能检查（如甲状腺功能测试）、肿瘤标志物检查也是重要的辅助检查手段。

中重度活动期溃疡性结肠炎患者

招募

我们正在开展一项调肠消炎片联合参苓白术散胶囊对中重度活动期溃疡性结肠炎（UC）复发的临床疗效评价研究。调肠消炎片是我院院内制剂，治疗UC安全、有效；参苓白术散为健脾祛湿名方，具有良好的临床疗效。本项目已经广东省中医院伦理委员会批准。

基本招募条件

①西医诊断符合中重度活动期UC, 中医诊断符合“湿证”辨证

②年龄在18-75岁之间

③未参加其它药物临床试验者或4周内未参加过其它临床试验

④未在2周内使用中药或中成药，且处于常用生物制剂半衰期之外

如入选您将获得

①全程免费的研究用祛湿方药治疗，1程免费的生物制剂治疗

②研究关键时点免费的胸片、心电图、血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、输血四项及肠镜检查

③研究关键时点接受随访的交通补贴

④专业且个性化的健康指导建议

如果您或您的朋友符合上述条件， 可以来广东省中医院大德路总院脾胃病科门诊咨询， 进一步了解本研究的详细情况。如果您需要获得进一步的相关研究信息，您可以联系以下负责人。

张海燕主任门诊时间：每周四上午（大德路总院研修楼IBD慢病门诊）

王师英副研究员门诊时间：每周二上午（大德路总院研修楼8楼慢病门诊），周三下午、周六上午（大德路总院西区3楼内科门诊）

韩露住院医师门诊时间：每周二上午、周五下午（大德路总院西区3楼内科门诊）

联系时间：周一到周五上午09:00—12:00 下午14:00—17:00

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）脾胃病科大科主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医院脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任叶振昊、芳村医院脾胃病科主任陈延、大学城医院脾胃病科主任刘添文及珠海医院脾胃病科主任赵小青带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科

执行编辑： 王军飞

审核校对：张靓雯