靠吃就能瘦？生酮饮食减肥效果及注意事项全解析

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出品 | 搜狐健康

作者 | 顺义妇儿医院临床营养科 马啊琴

编辑 | 施桂娟

近年来，生酮饮食作为一种饮食方式越来越受到人们欢迎，因为它被认为可以帮助人们减肥、改善身体机能。然而，并非所有人都适合这种生酮饮食。为了确保安全和效果，建议在开始任何新的饮食方式之前咨询医生或营养师。接下来，顺义妇儿医院临床营养科医生马啊琴将介绍生酮饮食的特点以及需要注意的事项。

什么是生酮饮食方案？

生酮减脂饮食的主要特色是极低碳水化合物、高脂肪、高蛋白，每日三餐是经过严格计算的生酮减肥餐，三大产能营养素占每日所需总能量的供能比分配约为：碳水化合物3％—5％，脂肪70％—75％，蛋白质20％—27％。另外需要补充膳食纤维、复合维生素、矿物质等来满足身体需要。

生酮饮食如何达到减重的目的？

人体主要依赖碳水化合物来提供能量，这是我们日常生活的基石。而当碳水化合物的供应不足时，身体会通过糖异生和脂肪动员来提供能量。脂肪动员是将脂肪分解为脂肪酸的过程，这个过程在肝脏中进行，会产生酮体。酮体随后会扩散到血液中，被身体的其他部分利用。马啊琴指出，如果碳水化合物长期缺乏，酮体就会替代葡萄糖成为主要的能量来源。

值得注意的是，尽管血液中的酮体含量相对较低，但在某些情况下，如低碳水饮食或饥饿时，酮体的生成会增加。这就是所谓的“生酮减肥”原理，通过低碳水化合物膳食使机体进入酮体状态以达到减重的目的。

生酮饮食方案的预期减重效果如何？

马啊琴介绍，有研究表明，低能量生酮饮食能降低研究对象的腰围、臀围、大腿围。但生酮饮食减重的长期效果不一定乐观，有一项研究显示，在对研究对象进行为期24周的饮食干预后，生酮饮食组在体重减轻方面表现出更为显著的成果。然而，当我们对其进行长达18个月的随访后，我们发现食用生酮饮食的研究对象在短期内出现了体重反弹的现象。因此，个体差异以及具体的饮食策略可能需要更深入的实践和研究。

生酮饮食方案可用多长时间？有不良反应吗？

生酮饮食的时间长短可能会影响减肥效果和不良反应的严重程度，生酮饮食时长，从2—48周不等，通常为4周，部分方案要求体重减轻达到某种程度时才停止食用生酮饮食。目前虽未明确规定生酮饮食应持续的时长，但有研究建议一旦达到减重目标，就必须采用健康生活方式保持体重。意大利内分泌学会也建议最多使用12周的生酮饮食进行快速减肥。

需要注意的是，生酮方案实施过程中，可能会出现困倦或嗜睡、乏力、疲劳、恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮肤瘙痒、低血糖、血脂异常等不良反应。此外，有研究发现，糖尿病患者在生酮饮食后可能会发展为糖尿病酮症酸中毒。

生酮饮食的适应证有哪些？

• 恶性胶质瘤

正常细胞既可以利用葡萄糖为自身提供能量，也可以利用酮体，但肿瘤细胞只能依赖葡萄糖为其生长提供能量，无法利用酮体，这限制了其生长代谢。然而，生酮饮食通过调整饮食方案，提高血酮水平，使机体进入酮代谢状态，从而干扰肿瘤细胞的生长和演进，有效抑制肿瘤的生长。这个发现为我们提供了一个新的治疗策略，有助于更好地理解肿瘤细胞与正常细胞的代谢差异，并为肿瘤治疗提供新的思路。

• 难治性癫痫

酮体可能通过调控神经递质谷氨酸和γ－氨基丁酸(GABA)的水平，降低神经元的兴奋性，从而抑制癫痫发作。

生酮饮食减重有哪些禁忌证？

一般禁忌证：糖尿病、痛风发作期、急性胃肠炎、急性胰腺炎、活动性胆囊疾病、肝功能损害、肾衰病史、脂肪消化障碍、生物氧化障碍疾病（如原发性肉碱缺乏症、脂肪酸β-氧化缺陷症、卟啉病等）、怀孕和哺乳。

相对禁忌证：严重循环系统、呼吸系统、血液系统疾病，高脂血症，泌尿系统结石，正在感染或者体质极差的患者。

马啊琴提示，生酮饮食减重方案存在一定的副作用，因此在执行过程中，需要在专业医生/营养师的指导下进行，并及时监测一些指标。具体来看，减肥人员实施生酮饮食减重方案前，需检测一次肝肾功能、血糖、胰岛素、血酮、尿酮、尿酸等指标；检查肝胆胰超声、泌尿系超声。方案实施后一个月再复测这些指标，特殊情况需增加监测频次。同时，减肥人员应每周在相同条件下进行人体测量，并与专业人员交流主观感受，包括食欲、不适症状等，以便及时调整方案。