搜狐名医 | 张建中：银屑病患者要忌口吗？

出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

俗话说“外不治癣”。牛皮癣，即银屑病，是皮肤科领域公认的治疗难题。该病除了会侵犯皮肤，引起红斑鳞屑、脓疱等，还可能引起关节炎、代谢综合征等多种疾病，严重影响患者生活质量。

除了“不好治、治不好”等特点，在治疗银屑病的过程中，患者还经常被各种衍生问题困扰。其中要不要忌口成为讨论最多的一个话题。

盲目忌口不可取

“出门诊时每天都有银屑病患者来问我，什么能吃、什么不能吃。大家认为只要患了皮肤病就要忌口，实际上这是一个大的误区。”北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授告诉搜狐健康，银屑病发病有两个重要诱因，分别是遗传因素和自身免疫问题。因此，从发病机制来讲，原则上患者是不需要忌口的，因为银屑病并不是过敏性皮肤病。特别是成年银屑病患者，更不要盲目忌口。

当然，银屑病患者也不能忽视环境因素和饮食习惯的影响。其中应该注意的就是银屑病患者不要过度饮酒，同时要少吃辛辣食物，举例来讲，可从“川菜”“湘菜”改成“鲁菜”“粤菜”等。

此外，张建中教授提醒，银屑病患者要尽量避免感冒，不要过于劳累。这些都是病情加重或复发的重要诱因。

治疗关键：正规、安全、持久

早年间，皮肤科医生对银屑病治疗的方法不多，疗效也不尽如人意。也正因此，江湖上出现了各种“神医”“偏方”，不少银屑病患者急于求成，该踩的坑一个没落下，最终还是没能治好。

近年来，随着生物制剂、口服小分子靶向药的陆续应用，银屑病的治疗有了更多选择，疗效也越来越好。

据张建中教授介绍，按照皮损面积大小和对生活的影响，银屑病可分为轻度、中度和重度。针对不同程度的患者，医生往往会采取阶梯式的治疗方案。“小病小治，中病中治，大病大治”，如果皮损面积很小，只需外用药维持治疗即可避免加重和复发。如果皮损面积超过3%或皮损严重影响生活，就要按照中重度处理，开启系统治疗。

在系统治疗中，生物制剂是一个重要“武器”。目前，在中国获批用于银屑病治疗的生物制剂已经有近10个。

“生物制剂上市以后，的确解决了很大一部分治疗需求。但也发现了一些问题，比如继发性失效、免疫漂移等，还有些患者不愿意打针，这就要求我们要研发新的药物，扩充治疗‘武器库’。”张建中教授说。

近日，全球首个口服酪氨酸激酶2（TYK2）变构抑制剂氘可来昔替尼已在中国正式投入临床应用。

据张建中教授介绍，氘可来昔替尼是一种小分子靶向药，其靶向的TYK2是IL-23／Th17轴中的关键信号分子，负责介导IL-23、IL-12和I型IFN细胞因子信号转导。打个比方，TYK2就类似于这一炎症通路中的“开关”，如果把TYK2的活性抑制住，就类似于关闭“开关”，阻断这一炎症通路。

再加上独特的“变构抑制”机制实现了针对TYK2的高选择性抑制，在治疗剂量下，氘可来昔替尼不会抑制JAK1、JAK2和JAK3，精准靶向发挥治疗作用的同时带来良好安全性。

需要强调的是，无论是使用传统口服药、还是生物制剂，抑或是最新上市的氘可来昔替尼，患者都必须在医生指导下用药，同时，应当树立合适的治疗目标，坚持长期治疗的心理准备才能最终战胜银屑病。