向康复慢说“拜拜” 这里实施“术后加速康复” 提升患者舒适度

　　在我院妇一科病房，李女士亲眼见证了邻床病友的康复过程：看着邻床的病友术前没耽误吃饭，术后当即拔出尿管，回到病房就能自行从手术床挪到病床，术后当日6小时即可恢复流食及床旁活动，术后第一日即可在家属陪伴下自由活动，也能正常饮食了。“病友的表情跟术前一样，看不出一点儿痛苦”，这是李女士作为旁观者最大的体会。加速病人康复周期，同时减轻病人的痛苦和不适，这正是顺义妇儿医院妇一科实施快速康复追求的目标。

　　快速康复 让病患不再惧怕“手术”

　　近日，冯女士因卵巢囊肿来北京儿童医院顺义妇儿医院妇一科就诊。妇一科张凤格主任建议其住院进行腹腔镜手术治疗，而冯女士对手术带来的疼痛及术后各种不适担心不已，害怕手术，有非常重的心理负担，担心术后刀口疼卧床不起，家属也非常焦虑。了解到程女士的苦衷，妇科赵慧芳医师向其介绍，目前妇一科病房采用术后快速康复(ERAS)理念管理手术患者，手术并不需要长时间的禁食禁饮，大大减轻患者胃肠道的不适;减少了留置导尿的时间，术后当天或第二天即可拔除尿管;同时，术中麻醉医师及术后可同时进行止疼、止吐对症治疗，一般术后2-3天即可出院。冯女士了解了妇科快速康复管理(ERAS)模式，安心入院进行手术治疗。

　　住院之后，妇科医护及手术室、麻醉科室团队对冯女士进行了充分的入院评估及宣教后，于入院后第二天在手术室、麻醉科、妇一科手术医师团队极力配合下，冯女士在1小时内顺利完成手术。术后冯女士在妇一科护士团队的精心护理下，于术后6小时便可下床自行解出小便，术后第一天正常饮食、自由下床活动，术后第二天顺利出院。患者评价此次手术疼痛程度还不及平常牙痛，并称赞顺义妇儿医院妇一科及麻醉手术团队加速康复外科ERAS，感慨地说“术后恢复得又快又好，不仅环境舒适，还帮我们减轻了经济负担。”

　　倪琴主任医师、赵慧芳副主任医师、赵宁宁医师、王赛护士术中为患者行微创手术

　　术前不再挨饿 术中最小创伤 术后快速下床

　　与以往术前1天禁食不同，在快速康复中，术前禁食为6小时、禁饮为3小时，患者术前2小时饮用100-300ml碳水化合物饮料来维持患者机体稳态，以增加抵抗手术创伤的能力，同时术前给予多模式镇痛药预镇痛。手术使用微创腹腔镜手术，切皮前及缝合伤口后给予局部麻醉药，减少手术创伤打击，术中不放置引流，在1小时内顺利完成了手术，术后立即拔除尿管。术中、术后给予患者口服及静脉用止痛、止吐等药物，预防患者出现疼痛、恶心呕吐等情况。术后6小时可让患者进流食、半流食、饮水，早下床活动来促进肠道功能恢复，保护肠道粘膜，加快患者恢复。

　　李艳娟副主任为患者实施术中麻醉

　　患者术后妇一科李继淼护士长，武君灿护士查看患者。

　　ERAS：医护联合 多学科参与 贯穿全程

　　加速康复外科( enhanced recovery after surgery，ERAS) 的核心理念是患者快速康复。涉及有关围手术期处理的多个学科和环节，贯穿患者入院至出院的全过程，多学科合作建立包括外科、麻醉、护理、营养等专业团队，为患者提供安全、高效的医疗服务。我院在米鑫副院长、张凤格主任及手术室刘国亮主任、李燕娟副主任、张祎护士长、李继淼护士长等领导的支持下，成功的完善了首台手术，患者顺利出院。

　　多科室协作制定术前禁饮食方案，重视术前营养规范化补充及术前禁饮食时间调整，使患者术前不再忍饥挨饿，术后拔出引流管，尽早进食，下床活动加速康复，同时，制定并优化ERAS围术期标准及各项流程，为的是助力患者术后康复，提升患者舒适度。

　　未来我们将以“循证最优的方法，整合最优的路径，做有温度的护理，达快速康复目标”为主线，打造专科专病护理品质链，精准落实营养风险评估、早期下床、围术期康复、围术期血糖管理、VTE风险评估及预防。坚持多学科协作工作模式，不断促进ERAS深入开展，减少患者围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，减少住院费用，同时达到快速康复，提升患者就医体验感。

　　妇一科护理团队介绍：

　　妇一科有一支强大且团结的护理团队: 现有护理人员 20人，其中主管护师6人，护师6人，护士6人，肿瘤专科护士一人，院内静疗护士2人，承担着科室的临床护理和护理教学科研工作。护理人员时刻秉承着“以患者为中心，提高护理服务为核心”的理念，夯实基础护理，深化优质护理服目务，提升患者满意度，为妇科住院患者保驾护航。

　　文字|妇一科 赵慧芳