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​预防流感的最有效手段,还是要接种季节性流感疫苗

2024-01-20 搜狐网

《民生周刊》全媒体记者 畅婉洁 徐英子

从当前监测结果来看,呼吸道疾原体还是以流感毒为主,多数省份已经到达了流感的流行高峰,随之就会出现逐步下降的趋势。

2023年的冬天,是呼吸道毒肆虐的冬天。

支原体肺炎、流感、腺毒、呼吸道合胞毒等呼吸系统疾,席卷全国多地。儿科急诊人满为患,发烧、咳嗽、咽喉痛成为“标配”。

2023年11月24日,世界卫生组织首席流行学家玛丽亚·范·科霍夫在接受媒体采访时表示,中国目前秋冬季儿童呼吸疾疫情来源于“免疫落差”(immunity gap)。

“免疫落差”,指的是人长期低接触某种特定原体后,导致原体免疫刺激缺乏,从而形成易感人群增加的局面。与此同时,“免疫落差”在社交媒体上又被赋予了很多通俗的名称—“免疫债”“免疫欠账”“免疫鸿沟”等。

“意料之中”

在新冠疫情期间,在严格的疫情防控措施下,人们一直坚持戴口罩、勤洗手、保持社交距离,并没有机会接触支原体、流感等呼吸道常见毒。放开后,人们再次接触这些毒时就会出现免疫过激反应,从而出现暴发流行。

玛丽亚·范·科霍夫指出,此前其他国家也出现过类似情况。据报道,2022年,美国冬天多个地区儿童呼吸道感染例激增,呼吸道合胞毒以“异常高水平”在美国传播。

早在2021年5月,一些法国学者的研究提到,新冠大流行发生后,法国实行了保持社交距离、戴口罩、洗手、减少接触次数等措施,限制了新冠毒的传播,也阻隔了其他原体的传播。同时,已有数学模型测算,疫情防控政策调整后,未来将有更严重的呼吸道合胞毒或流感大流行。

2022年下半年,欧美等国家和地区放松新冠防控政策后,已经历了多种呼吸道疾感染,流行原体包括流感毒、新冠毒、呼吸道合胞毒等。美国疾控制与预防中心 (CDC)官网显示,美国当年的流感季提前至10月初开始,比往年都早。

2023年11月上旬,美国CDC的数据显示,有7个州的流感患率开始增多,流感季比2022年来得稍晚,但仍早于疫情前的平均水平。2023年的中国跟2022年美国的情况相似,但中国的流感疫苗接种率不高,面临的挑战可能更大。

多位受访者提出,2023年多种呼吸道疾高发在“意料之中”。

2020年前,每年秋冬季节,常见呼吸道疾感染都会激增。对于一些法定传染,人们可以通过打疫苗建立特异性免疫,但更多原体没有对应疫苗,人类通过接触原体,在体内产生抗体,从而获得对某种毒的特异性免疫。新冠疫情防控期间,流感感染率降低,导致人群对流感毒的免疫力下降。疫情防控措施调整后,一旦有人感染流感,周围人则更容易被传染。

流感毒一直属于呼吸道感染当中比较强的毒,不但发率高、传播快,而且其危害程度不容小觑。

《民生周刊》记者走进北京一家三甲医院的急诊候诊区,很多儿童贴着退热贴靠在家长怀里,成年人也戴起口罩缩在椅子上等待检验结果。“浑身发冷,烧到38.7°C,乏力没精神,还浑身疼。”一位候诊的人跟记者说起自己的症状。在社交媒体上,也有“中招”流感的网友感慨,“这波流感感染比得新冠更难受”。

流感流行的因素还和疫情后人口流动频繁、冬季气温急剧降低、多种原体的连续围攻对人群免疫力反复损害有关。

流感的程一般较短,但进展可能较快,数天内可能出现严重症状,儿童、老年慢性患者容易引发肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症,严重者可致命。

据统计,流感每年在全球导致约 300万~500 万严重例,其中约 29万~65 万例因重症流感死亡。作为易感人群,每年约有30%的孩子会感染季节性流感。

▲北京儿童医院输液区 图/畅婉洁

多地流感已达峰

2023年12月20日,记者走进首都医科大学附属北京儿童医院,门诊大厅的人流量相比上月明显减少,输液区有了空闲区域,候诊区也没有了此起彼伏的咳嗽声。当日出诊的一位医生表示:“人少多了,基本都是流感患者。”

据国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍,数据显示,2023年12月22日,全国二级以上医疗机构门、急诊呼吸道疾总诊疗量较上周同期下降8.2%,较高峰期下降30.02%。

在2023年12月28日召开的国家卫健委新闻发布会上,中国疾控中心传染管理处呼吸道传染室主任彭质斌表示,当前,我国呼吸道疾原体以流感毒为主,多数省份已经到达流感的流行高峰,随后会出现逐步下降的趋势。从当前监测结果来看,肺炎支原体、腺毒、呼吸道合胞毒等原体活动呈现低水平波动状态,新冠疫情当前也处于低水平流行。

预防流感的最有效手段,还是要依赖接种季节性流感疫苗。

国内流感疫苗接种的最佳时间,通常是在每年的9月、10月。但国内流感疫苗接种现状很不理想。彭质斌曾在2022年全国疫苗与健康大会上坦言,2020—2021年流感流行季,中国流感疫苗接种率为3.34%。2021—2022年流感流行季,接种率仅2.46%。相比之下,2020—2021年,美国流感疫苗接种率也因新冠出现了下降,但总体接种率仍达到52.1%,加拿大流感疫苗接种率约为40%。

2023年11月26日的国家卫健委新闻发布会上,专家建议,倡导“一老一小”等重点人群积极接种相关疫苗。目前,市面上的三款流感疫苗,分别为三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗、三价减毒活流感疫苗,三价流感疫苗可以预防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria毒引起的流感,四价流感疫苗除了以上三种毒类型外,还可以预防一种乙型Yamagata毒。

春节假期临近,春运即将开始。彭质斌还建议,乘坐地铁、公交、火车、飞机等公共交通工具出行期间,建议科学佩戴口罩,及时洗手或做好手消毒,做好旅途中的个人防护。

出品:民生周刊(ID:msweekly)新媒体部

原文刊载于2024年第1期《民生周刊》杂志

原标题:《呼吸道疾叠加,是“免疫欠债”了吗?》

《民生周刊》全媒体记者 畅婉洁 徐英子

编辑:姜玉函

责任编辑:刘烨烨

主编:崔靖芳

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